中医临证经验与方法 脂肪瘤与造釉细胞瘤

    瘤虽有骨、脂、肉、脓、血的不同，但成因都离不开气滞。陈无择说：“瘤则随气凝结”，所以瘤的治疗必须理气。又因正气盛衰的不同，邪气性质的差异。陈实功说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿，曰气瘤。”“肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只以覆肝，然治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，治当清肺气，调经脉，理劳伤，和营卫，通气散坚丸是也。”脂肪瘤柔软而皮色不变，故以开郁行痰，调理饮食治疗有效。例如：刘×，男，54岁，四肢、腰腹发现肿瘤七八年。某院病理学检查结果为脂肪瘤。近半年多来更加增多。因患者拒绝手术，邀余治疗。察其四肢、腰、腹部有肿瘤30多个，不红不痛，大者如核桃，小者如杏核，按之柔软，并见胃脘痞满，泛酸等证，舌苔薄白，脉沉细弦。脉证合参，诊为气滞痰郁，凝结成瘤。乃拟理气化痰软坚散结。温胆汤加味：竹茹15克，枳壳12克，半夏10克，茯苓10克，乌蛇9克，全虫6克，白芥子3克，白蒺藜6克，牛膝9克，黄药子6克，陈皮12克。连进12剂肿瘤竞消失70％，胃脘痞满好转，又进60剂肿瘤全部消失而愈。又如王x×，男，成。四肢、腰、腹部发现肿瘤3个多月，大者如蜜桃，小者如杏，不红不痛。某院诊为脂肪瘤。因不愿手术，邀余治疗。诊时除40多个肿瘤外，别无所苦，舌苔白，脉弦滑。综合症脉，诊为痰气郁玷，凝结成瘤。乃拟化痰散结之温胆汤加减：夏枯草30克，赤芍9克，橘叶9克，青皮9克，白蒺藜9克，竹茹12克，枳壳9克，半夏9克，橘红9克，黄药子12克，全虫4．5克。乌蛇6克，茯苓9克，白芥子1．5克，连翘4．5克。连服20剂肿瘤开始缩小，35剂后突然大部消失，仅在右膝内侧残存一核桃大和一杏仁大的肿瘤，加白芥子3克、连翘6克、全虫6克。继服30剂肿瘤全部消失。在治疗过程中，不但要注意发病的原因，而且要注意发病的部位和脏腑。如牙龈部的肿瘤，由于牙龈属胃，牙齿属肾，所以应加入补肾之品。尹××，女，45岁。两年前齿龈上出现一个紫泡。针挑破后不但没有消失，反而更加扩大。半年来下颌骨明显肿大，门齿至臼齿间的齿龈上有4个杏核大的紫红色肿物，不痛不痒，但张口咀嚼均感困难。某院下颌拍片后确诊为下颌造釉细胞瘤。舌苔白，脉弦滑。综合脉症，诊为肾虚阳浮，痰凝血滞，结为肿瘤。乃拟补肾化痰，软坚活血之剂：附子4．5克，南星9克，全虫6克，白芷9克，元参4．5克，郁金9克，首乌15克，生苡米30克，骨碎补6克，黄药子12克，乌蛇4．5克。服药10剂后，肿胀好转，紫红色转变为青白色，由杏仁大缩小至黄豆大，牙刷由不能进颊部转为能塞进颊部。加鸟梢蛇1．5克，又服10剂，高起之肿物已全部消退，色与正常齿龈相同，但发现牙痛，乃加入地骨皮30克、生地15克，再进50剂恢复正常。