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国学书籍大全 > 中医书籍 > 临证指南医案 > 崩漏
    徐(三三) 肝脾郁损,血崩。(郁损肝脾)

    人参逍遥散去柴、术、炙草,加桑螵蛸、杜仲。

     经漏不止,久风飧泄。(肝风胃虚)

    人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 赤石脂 余粮石

     脉数,寒热汗出,腹胁痛,病起经漏崩淋之后,是阴伤阳乘,消渴喜凉饮,不可纯以外邪论,和营卫调中,甘缓主治。(营阴伤脏燥热)

    当归 白芍 淮小麦 炙草 南枣 茯神

    文(五五) 产育频多,冲任脉虚,天癸当止之年,有紫黑血如豚肝,暴下之后,黄水绵绵不断,三年来所服归脾益气,但调脾胃补虚,未尝齿及奇经为病,论女科冲脉即是血海,今紫黑成块,几月一下,必积贮之血,久而瘀浊,有不得不下之理,此属奇经络病,与脏腑无异,考古云,久崩久带,宜清宜通,仿此为法。(奇脉虚血滞)

    柏子仁 细生地 青蒿根 淡黄芩 泽兰 樗根皮

    接服斑龙丸。

    张(五十) 五旬天癸当止,而经淋周身牵掣,右肢渐不能举,不但冲任督带损伤,阳明胃脉衰微少气,乃最难向安之病。(冲任胃皆虚)

    人参 生黄芪 炙草 炒沙苑 炒杞子 炒归身

     崩漏两年,先有带下,始而半月发病,今夏季,每交申酉,其漏必至,思下午为阳中之阴,阴虚阳动,冲脉任脉皆动,下无提防约束,夫奇经,肝肾主司为多,而冲脉隶于阳明,阳明久虚,脉不固摄,有开无阖矣,医但以涩剂图旦夕苟安,未及按经论病,宜毫无一效。

    海螵蛸 鲍鱼 茜草 生菟丝子 石壳广莲肉

    接服乌贼鱼骨丸。

     髓虚,崩淋不止,筋掣痛,不能行。(髓虚筋痛)

    苁蓉 枸杞 柏子仁 茯神 川斛 紫石英 羊内肾 青盐

     冲任二脉损伤,经漏经年不痊,形瘦肤干畏冷,由阴气走乎阳位,益气以培生阳,温摄以固下真。(冲任阳虚)

    人参 鹿角霜 归身 蕲艾炭 茯神 炮姜 紫石英 桂心

    张(四三) 经漏十二年,五液皆涸,冲任不用,冬令稍安,夏季病加,心摇动,腹中热,腰膝跗骨皆热,此皆枯槁日着,方书谓暴崩宜温,久崩宜清,以血去阴耗耳。(冲任阴虚)

    人参 生地 阿胶 天冬 人乳粉 柏子仁 茯神 枣仁 白芍 知母

    蜜丸。

     固补冲任,凉肝宁血。

    (丸方) 人参(二两) 生地(二两) 阿胶(二两) 白芍(二两) 茯苓(二两) 鲜河车胶(一两) 石壳建莲肉(四两)

    二胶如少,可加蒸熟山药捣浆为丸,早服四钱,参汤送,晚服二钱。

     天癸当止之年,经来淋漓不断,乃阴衰阳动,入秋深,夜寐甚少,汗泄四肢胸臆,夫冲脉隶于阳明,其气行乎身前,阳明脉空,阳越卫疏,阴火升举,当宗丹溪补阴丸,或虎潜丸之属,久病投汤太过,恐妨胃耳,每早服丹溪补阴丸四钱,十服。

     长斋有年,脾胃久虚,疟由四末,必犯中宫,血海隶于阳明,苦味辛散,皆伤胃系,虽天癸久绝,病邪药味,扰动血络,是为暴崩欲脱,阅医童便阿胶味咸润滑,大便溏泻,岂宜润下,即熟地五味补敛阴液,咽汤停脘,顷欲吐净,滋腻酸浊之药,下焦未得其益,脘中先已受戕,议以仲景理中汤,血脱有益气之法,坤土阳和旋转,喜其中流砥柱,倘得知味纳谷,是为转机,重症之尤,勿得忽视。(苦寒辛散伤中阳)

    理中汤。

     停经三月,下漏成块,少腹膨痛,议通和奇脉。(奇脉不和)

    鹿角霜 生杜仲 桂枝木 生沙苑 当归 茯苓 红枣

    罗(二四) 病属下焦,肝肾内损,延及冲任奇脉,遂至经漏淋漓,腰脊痿弱,脉络交空,有终身不得孕育之事。(肝肾冲任虚寒)

    制熟地(砂仁制) 河车胶 当归 白芍 人参 茯苓 于术 炙草 蕲艾炭 香附 小茴 紫石英

    陈(五十) 五旬年岁,经漏如崩,继以白带绵绵,昔形充,今瘦损,当年饮酒湿胜,大便久溏,自病经年,便干不爽,夜热多汗,四肢皆冷,气短腹鸣,上噫气,下泄气,腰足跗酸软无力,食物日减,不知其味,此阳明脉衰,厥阴风木由乎血去液伤,冲任交损,内风旋转而为风消之象,病在乎络,故令久延,金匮谓络热则痿矣。(液伤络热风消)

    人参 黄芪 苦参 茯神 牡蛎 小麦

    滤清人参汤收。

     外冷内热,食过如饥,唇燥裂,渴饮下漏,漏多则阴虚阳亢,便溏不实,不可寒润。(阴虚阳亢)

    生地炭 阿胶 炒白芍 湖莲 樗根皮 茯神 蕲艾炭

    又 消渴心悸。

    阿胶 生鸡子黄 生地 天冬 生白芍 茯神

     心痛如饥,口吐腻涎浊沫,值经来甚多,因惊动肝,阳化内风,欲厥之象,治以咸苦,佐以微辛,使入阴和阳。

    阿胶(二钱) 牡蛎(三钱) 川楝子(一钱) 小川连(三分) 川芎(二分) 当归(一钱)

    又 和阳固阴,诸病大减,因经漏阴伤,阳易浮越,心怔悸,肢末痛,内风未熄,药以甘柔,使胃汁日充,则砥柱中流矣。

    人参 阿胶 麦冬 生白芍 炙草 茯神

    邱(四四) 经漏成带,年余医疗无功,乃冲任督带交病,古称久带久崩宜清,视其体丰松软,阳气久亏,与内经血脱方法。

    乌鲗鱼丸,鲍鱼汁丸。

    又 照前方加阿胶人中白。

     经漏三年,诊色脉俱夺,面浮跗肿,肌乏华色,纳谷日减,便坚不爽,自脊膂腰髀酸楚如堕,入夏以来,形神日羸,思经水必诸路之血,贮于血海而下,其不致崩决淋漓者,任脉为之担任,带脉为之约束,刚维跷脉之拥护,督脉以总督其统摄,今者但以冲脉之动而血下,诸脉皆失其司,症固是虚,日饵补阳不应,未达奇经之理耳,考内经于胸胁支满妨食,时时前后血,特制乌鲗丸,咸味就下,通以济涩,更以秽浊气味为之导引,同气相需,后贤谓暴崩暴漏,宜温宜补,久漏久崩,宜清宜通,正与圣经相符,况乎芪术皆守,不能入奇脉,无病用之,诚是好药,借以调病,焉克有济,夏之月,大气正在泄越,脾胃主令,岁气天和,保之最要,议以早进通阴以理奇经,午余天热气泄,必加烦倦,随用清暑益气之剂,顺天之气,以扶生生,安稳百日,秋半收肃令行,可望其藏聚气交,而奇络渐固,此久损难复,非幸试速功矣。(奇脉阴虚风阳动)

    早上汤药议以通阴潜阳方法,早服。

    龟甲心(秋石水浸) 鹿角霜 真阿胶 柏子霜 生牡蛎 锁阳

    另煎清人参汤入清药,煎取五十沸。

    鹿性阳,入督脉,龟体阴,走任脉,阿胶得济水沉伏,味咸色黑,熄肝风,养肾水,柏子芳香滑润,养血理燥,牡蛎去湿消肿,咸固下,仲景云,病患腰以下肿者,牡蛎泽泻汤,锁阳固下焦之阳气,乃治八脉之大意,乌鲗丸方。

    乌鲗骨四分(米醋炙去甲另研水飞) 芦茹(一分)

    上为细末,用雀卵量捣为丸,每服三钱,用药前先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。

    又 进潜阳颇投,但左耳鸣甚,肠中亦鸣,肝阳内风升动未息,减气刚用柔,早服。

    龟甲心(照前制) 真阿胶 柏子霜 天冬 女真实 旱莲草

    另煎人参汤二钱,加入滤清药内,再煎五十余沸。

    又 两进柔润清补颇投,询知病由乎悲哀烦劳,调理向愈,继因目病,服苦辛寒散太过,遂经漏淋带,年前七八日始净,今则两旬而止,此奇脉内乏,前议非诬,据述周身累现瘾疹A2J8累,瘙痒不宁,想脂液久渗,阴不内营,阳气浮越,卫怯少固,客气外乘,凡六淫客邪,无有不从热化,内经以疮痍诸病,皆属于火,然内症为急,正不必以肌腠见病为治,刻下两三日间,又值经至之期,议进固脉实下,佐以东垣泻阴火意,经至之先用此方。

    龟甲心 真阿胶 人参 桑螵蛸 生白龙骨 旱莲草 茯神 知母

    早上服。

    又 当经行,周身寒凛,腰酸腹膨,白疹大发,议用固气和血方。

    人参 熟地 阿胶 川芎 当归 白芍 南山楂 蕲艾

    早上服。

    又 经来腹坠腰酸,疹现肌痒,鼻孔耳窍皆然,想阴血下注,必阳气鼓动,内风沸起,风非外来,乃阳之化气耳,昨因经至,用胶艾四物汤,和补固经,今午诊脉,右大而涩,左小数,中有坚疾如刃之象,洵乎液枯风动,初定乌鲗鱼丸当进,其早上汤药,凡气味之辛裁去,虽为补剂,勿取动阳耗液也,早上服。

    人参 生地 天冬 阿胶 生白芍 女贞子 旱莲膏 地榆

    早上服。

    又 两日早进清补柔剂,夕用通固下焦冲任,是月经来甚少,起居颇安,与先哲云,暴崩当温涩,久漏宜宣通,若合符节矣,连次候脉,必小弱为少安,则知阳动不息,内风必旋,芪、术呆守,归艾辛温,守则气壅,辛则阳动,皆不知变化之旨,坐失机宜耳,余未能久候,焉有经年经月之恙,骤期速愈,故丸药创自内经七方之一,世多渺忽,实出轩岐秘奥,再议理阴熄风早用,谅不致误,拟长夏调理二法:晚服乌鲗丸三钱,晨进养肝阴和阳熄风以安胃,盖冲脉,即血海,隶于阳明胃脉,乃仿经旨立方。

    人参 阿胶 白芍 生地 旱莲膏 女贞子 桑寄生 咸秋石 细子芩 三角胡麻

    药末,胶膏,再加熟蜜三两,捣千余杵,丸宜细光,早上服四钱,小暑至处暑,生脉散送。

    又 此番经后,带下仍有,久漏奇脉少固,前案申说已着,丸剂专司通摄冲任,恪守定然必效,但外来寒暄易御,内因劳嗔难调,余谆谆相告者为此。

    人参 生地 阿胶 白芍 茯神 女贞子 旱莲膏 小黑稆豆皮

    早上服。(初十日)

    又 昨晚烦冗,阳动气升,头额震痛,经再下注,更定镇摄一法,久后亦可备用。

    人参 生地 阿胶 龟甲心 生牡蛎 天冬 黑壳建莲

    又 十二日午,诊脉,仍用初十日早服方法,去稆豆皮加生牡蛎,交小暑后骤热,午后另煎生脉散微温服一次。

     停经半载,雨水节后,忽然暴崩,交春分节血止,黄白淋漓自下,寒则周身拘束,热时烦燥口干,晡至天明,汗出乃止,寐必身麻如虫行,四肢骨节皆痛,盖血既大去,冲任之脉伤损,而为寒为热,阴损及乎阳位矣,书云,崩中日久为白滞,漏下多时骨髓枯,由脂液荡尽,致形骸枯槁,延为瘵疾矣,天热气暖,所当谨慎。

    乌贼骨 阿胶 生地 生白芍 茜草 小麦

     暴冷阳微后崩。(阳虚)

    附子理中汤。

    崩如山冢崒崩,言其血之横决莫制也,漏如漏卮难塞,言其血之漫无关防也,经云,阴在内,阳之守也,气得之以和,神得之以安,毛发得之以润,经脉得之以行,身形之中,不可斯须离也,去血过多,则诸病丛生矣,原其致病之由,有因冲任不能摄血者,有因肝不藏血者,有因脾不统血者,有因热在下焦,迫血妄行者,有因元气大虚,不能收敛其血者,又有瘀血内阻,新血不能归经而下者,医者根据此类推,仿叶氏用笔灵活,于崩漏治法,无余蕴矣。(秦天一)

    徐评 崩漏必用补血大剂,而兼黑色之药,大概轻剂不能中病。
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