少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气,其人或咳、或小便利、或下利、或呕者,真武汤主之。
这个或下利不对,因为前面有个“自下利”,还“或下利”,这语意重复,不对头,应该“或不下利”,这样语意者相符,这段就是说内有停水,小便不利。小便不利在太阳也好,少阴也好,表不解,二三日不已者,那么二三天以前是要麻黄附子甘草汤发汗的,以二三日无里证嘛,故微发汗也,他搁个不已,就是虽然服了麻黄附子甘草汤,而病不已,为什么不已呢,根本是由于小便不利,里有停水,你不先去水呀,则表不解,所以他这个书前后有些病理的关系先后是一致的,没有说这会儿这么讲,那会儿那样讲,咱们讲太阳病里头,与“服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,头汗,心下满,微痛,小便不利者”是一样(41:15),那个就因为小便不利,表不解,就象无汗的表证似的,而心下满微痛呢,是水不往下行,往上撞,就象里有所实似的,所以你发汗、下之,都不能解,你非利小便不可,他用桂枝汤去芍药加茯苓白术就好了,这段也是这样,二三日所以不已,就由于小便不利,里头有水气,这个少阴病要是小便不利,里头有水气呀,一到四五天传里,非下利不可,所以到四五天,传里了,腹痛,四肢沉重疼痛,自下利,那么由于小便不利,到四五日,你看看,四肢沉重疼痛,他这个表还不解,不过他这个不解,里头有湿呀,四肢沉重,他不光痛,他这个郁于表的这个水分都存在,里头也有水呀,而且不能收摄,他自下利呀,转到太阴病,这就变成少阴太阴的并病,可是主要由于里头停水,那么这就说明了二三日所以不已,四五天所以四肢疼痛、自下利,一个原因就是因为小便不利,里头有停水,所以肯定下一个结论,“此为有水气”,都是这一个主要原因,其人或咳,这种水气呀,表也没解,湿邪郁肺,他
也“或咳”,或者也许有小便利,头前不是有小便不利吗?或者也小便利,或者不下利,他小便利就不下利,小便不利则水走肠间呀,这个应该是不下利,不是要或下利,那么或者至里水上犯而呕,无论或然以下的证侯有无,只要有以上“小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛自下利,”只要有这个,就可以用真武汤,这个书呀,你们从头前看,凡是有或然的都给弄一个加味的方子,这个方子绝不是张仲景的,因为有些很不合理,这是后人所补,他这个说是什么方主之呀,他是冲这个主证说的,这个客证有无,你把水气去了,都能好的,去水气以解表嘛,表也解了,水气也去了,这个真武汤也是个附子剂,用于陷于阴证,这是少阴病呀,太阳病只是用一般的利尿就行了,这个利尿之中加附子的,所以他也用茯苓术,加生姜他是止呕了,加芍药治腹痛,那么这个水气只是在胃,冲逆于上,或者呕,或者下利,腹痛,他都治,但是陷于阴证,不加附子是不行的,这个方子非常有用,
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。底下这个“若咳者,加五味半升,细辛、干姜各一两。”这些都要不得呀,他是根据小青龙汤那套,加五味、细辛、干姜,其实这不对,“若小便利者,去茯苓。”“若下利者,去芍药”也不对,芍药这个药呀,虽然它不是个酸收敛药,但是……,你们看大泻下药,都不用芍药,如承气汤里头没芍药,他起收敛作用,可是下利药里头,他用芍药,他治腹痛,如建中汤里面用芍药。这个阴证哪有去附子的,这都乱说,所以这个去加方法要不得。