1.以脉审辨,佐以色症,立方遣药,坚持始愈
周×x,女,36岁。
发作性瘫痪5年多。医诊周期性麻痹。每次发病一用氯化钾等治疗,即可很快恢复,但就是不能彻底治愈,为此不得不配合中药治之,然而效果仍不明显。特别是近1年来,不但不见好转,反见日渐发作频繁,仅只近3个月即发病达14次之多。细审其证,除全身肢体软弱无力,活动极端困难外,并见口干咽燥,烦渴多饮,心烦失眠,咽喉不利,汗多气短。再询其发病过程,云:发病之始,先是突然感到烦渴多饮,肢体酸痛,接着不久即出现咽喉发憋,疲乏无力,下肢行动困难,终至全身瘫痪。舌苔白,脉濡缓。综合脉证,思之:脉濡缓者,气阴两虚,痰郁气结之证也。且夫全身软弱沉重亦为脾湿,阵发自属肝胆。故治拟益气养阴,理气化痰。处方:黄芪15克,当归6克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,茯苓10克,陈皮10克,甘草6克,菖蒲10克,远志10克,生地10克。
服药6剂,精神倍增,汗多烦渴,疲乏无力,咽喉不利均减,继服6剂,诸证消失。为巩固疗效,改用3日1剂,服药3个月,停药,观察4年,未见复发。
2.谨察诸脉,详予辨证,色脉合参,审慎方药,终获痊愈
龚××,男,23岁。
发作性四肢瘫痪,疲乏无力。医诊周期性麻痹。发病开始,只要休息一天即可缓解,后来,每次发病非用氯化钾不能缓解,但最近一年虽用氯化钾也不象从前那样很快缓解,为此又加用中药补肾强筋壮骨之剂配合治疗,至今无明显效果。近一月来,症状一直不见改善,为此不得不每天输钾以减轻症状。细询其证,除四肢瘫痪,疲乏无力外,并见烦渴多饮,自汗盗汗,心烦心悸,舌苔薄白,脉弦大而数。综合脉证,思之:舌苔薄白,脉弦大而数者,气血俱虚也;弦数者,湿热郁结,清升浊降失职也;口渴喜饮,汗多者,里热而津伤复耗于气也。治宜补气养阴,燥湿清热,升清降浊。处方:人参10克,甘草6克,黄芪15克,当归6克,麦冬10克,五味子10克,青皮10克,陈皮10克,神曲10克,黄柏10克,葛根10克,苍术10克,白术10克,升麻10克,泽泻10克。
服药4剂,精神倍增,口渴喜饮,汗出乏力消失,四肢活动正常。其后又间断服药3个月,追访7年,未见复发。
3.谨察其脉,随证施治,前后分明,毫不混淆,终获奇效。
文××,男,30岁。
体育运动后即全身软弱,瘫痪7—8年。医诊正常血钾性周期性麻痹。发病开始,先感突然全身特别软弱,迅即四肢全瘫而不能活动,至6个小时后逐渐恢复,1天之后即恢复正常。为此先后应用中、西药治疗5~6年,但至今不见一点进展。特别是最近1年多以来,常常稍劳即突然发病。细审其证,除四肢瘫痪,疲乏无力,不能稍许活动外,并见其心烦失眠,或失眠与嗜眠交替出现,气短口干,舌苔白,脉沉弦稍滑。综合脉证,思之:脉沉者,郁证也;沉弦者,肝气郁滞也;滑者,痰火也。合之于症,乃肝郁气结,痰热不化也。治拟疏肝理气,化痰泻火。处方:柴胡10克,枳壳10克,半夏10克,瓜萎15克,青皮10克,郁金10克,黄芩10克,甘草6克。
服药6剂,精神好转,四肢活动较前有力,继服15剂后,不但诸证不减,反见发作次数又有增加。舌苔薄白,脉濡缓。综合脉证,思之:脉濡缓者,气阴两虚,痰气郁结也。治宜补气养阴,理气化痰。处方:黄芪15克,当归6克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克,菖蒲10克,远志10克,生地10克。
服药14剂,诸证大减,且在服第8剂后作过一次较重的体力劳动,仅曾出现一时性的疲乏无力;在服至30剂时,虽因过劳出现了一次全身瘫痪,但时间也很短;7天之后,又连续瘫痪4天,服用上方则无明显改善。细审其脉濡而稍数。思之:痰热之邪较甚也,不宜再加补益。处方:白蔻仁10克,藿香10克,茵陈15克,滑石10克,木通10克,菖蒲10克,黄芩10克,连翘10克,川贝母10克,射干10克,薄荷l克。
服药10剂,诸证消失。后追访10年,未见复发。