软坚散结，需分寒热，以寒作热，其病不解。
杨××，男，55岁。
双侧甲状腺肿大4个多月。医诊甲状腺囊肿。因患者不愿手术，改由中医治疗。某医以理气化痰，软坚散结之中药治疗两个多月不效。审其证见甲状腺肿大如核桃，吞咽时有不利感，且偶见隐隐作痛，舌苔白，脉沉。综合脉证，诊为肝郁气滞，痰血互结证，拟予疏肝理气，化痰散结。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，香橼10克，佛手10克，玫瑰花10克，代代花10克，元参8克，连翘15克。
服药10剂，效果不著。又思：脉沉不滑不数者，无热可言也。治当以理气化痰为先。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，香橼10克，佛手10克，玫瑰花10克，代代花10克，元参3克，连翘1克。
服药2剂，吞咽不利感消失；继服6剂，肿块明显缩小；又服4剂，诸证消失。
某医云：前用之方药味全同，而始用不效，后用速效，其故何也?答曰：前方偏凉，后方偏温所致也。
