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国学书籍大全 > 中医书籍 > 中医临证经验与方法 > 茧唇
    曾治患者杨××,女,29岁。一年多来上唇肿胀紫暗僵硬微痒。某院诊为唇癌?丹毒?因患者拒绝病理切片检查未确诊?先反复应用抗生素及中药清热解毒无效。审其上唇紫暗肿硬,舌苔白,脉沉细。综合脉证,诊为脾胃湿热为本,风邪为标:治以清胃泻火,除湿散风:升麻9克,防风9克,白芷9克.黄芩9克,生姜9克,藿香9克,枳壳9克,半夏6克,石斛9克,甘草6克,黄柏9克。2剂后,肿胀紫暗好转;10剂后,消退七八,但大便此时数日不行,加大黄4.5克,10剂而愈。病愈之后,一实习学生问:为什么前医用清胃散、甘露饮、玉女煎等久治不效,而你却用泻黄散取效呢?为什么同是泻脾胃火热之剂,一方取效若神,一方却寸效无见呢?答曰:东垣制升阳散火汤之治火在于解郁火,钱乙制泻黄散亦在于解郁火,郁火非散不解。清胃散之泻火在于一个泻,玉女煎、甘露饮之泻火在于一个养阴泻火。当泻之火,若予疏散,必使火邪炎炎而更炽,然若郁火徒用泻降,必使火邪更郁,而病难除。此方所以取效就在于散以解郁,而火邪得除耳。

    又治患者王××,女,15岁。1岁时因地震在外露宿而发现上唇目中胀。医诊日光性皮炎?唇炎?治疗一个月后未见明显改善,后又去大同、北京等地医院住院治疗,前后住院10个多月,不但无效,反见日渐加重。14年来前后住院10次,服中药达干剂,西药不计其数,一直不效,特别是近一年来更加严重,上唇肿胀,麻木,微有痒痛。审其证,除口唇肿胀外,并见有少许鳞屑状物,间有少量黄色脓痂,鼻头及其周围少许丘疹,鼻头色红,舌苔白,脉弦缓。余始以清胃散、甘露饮加减治之,七日不效。思其证脉弦缓,此乃脾湿郁火之象。拟泻黄散:防风10克,甘草6克,栀子10克,藿香10克,白芷10克。服药4剂,痒痛略减,但肿胀不减;审其舌苔白润,脉濡缓,濡缓之脉者,湿热蕴结之象,又思湿热日久阴液必伤,故改予赤小豆当归散加减:赤小豆60克,防风5克,当归10克,石斛9克,元参9克,大黄1克。服药6剂,肿胀大减,麻木、痒痛消失七八,继服12剂,诸证消失,愈。某医问:赤小豆当归散仲景本用于近血和狐惑,你用于唇病者为何呢?曰:仲景用其治先血后便和狐惑目赤如鸠眼者,在于其能除湿热,而此病亦因湿热所致耳。
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