中医临证经验与方法 白秃疮

    白秃疮俗称白癩痢，癞痢头。初起者，多因风热相搏或膀胱经与督脉湿热生虫，兼受风邪外袭所致，因此外用杀虫剂被很多医家认为是治疗的关键。《中医外科学》认为内治宜散风清热。《中医外科学简编》认为内治宜祛风清热，除湿杀虫，止痒。但是病程较久，气血结聚不散，气血不潮，皮肉干枯者，应用以上治法往往无效。例如：患者凌××，女，42岁。头上出癣一年多。某院皮科诊为发癣。初用西药无效，后又用中药外涂，内服防风通圣丸、消风散等仍无效。审其头顶部有数片圆形或不规形之癣，上罩白痴，中间之头发干枯脱落，极度瘙痒，咽喉干燥，舌苔薄白，脉沉而弦。综合脉证，诊为久病入于血分，络脉瘀滞，血燥生风。治以养血活血，润燥祛风。处方：桃仁9克，红花6克，当归12克，白芍15克，川芎6克，生地9克，蝉蜕6克，白蒺藜9克，防风9克，元参15克，秦艽10克，白头翁10克。2剂后，头癣缩小三分之一左右，而且白屑、奇痒亦明显好转，但左耳却出现耳鸣，两臂、背部出现大量红色皮疹，脉由沉转浮。此血脉得养，络脉已通，风邪由里达表也，治宜疏散风热，以解表邪，此正《伤寒论》所说之先治里，后解表之意。银翘散加减。银花15克，连翘15克，竹叶9克，荆芥9克，牛蒡子9克，元参15克，芦根15克，薄荷6克，桔梗9克，豆豉9克，甘草6克，蝉衣9克，黄芩9克。服药6剂后，头癣仅存约豆大一片，全身皮疹消失，再加白头翁9克，服药10剂，愈。