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国学书籍大全 > 中医书籍 > 中医临证经验与方法 > 瘰疬
    瘰疬,《内经》称之谓结核,后世医家称为瘰疬,历代医家多认为忧思恚怒气结而成。沈金鳌说:“其原由怒火风热血燥,或肝肾二经精血亏损,虚火内动,或恚怒气逆,忧思过度,风热之邪,内搏于肝,肝主筋,肝受病则筋缩累累如贯珠也。”余宗其意尝用于淋巴结核多有效果。例如:赵××。女,成。10个多月来,颈两侧大小不等的肿物8个,大者如桃核,小者如黄豆,不红不痛,但头向两侧扭转吋有些拘急不适。前医先以抗痨药治疗2个多月,后又配合中药消瘰丸、猫爪草及一些软坚化结的方剂治疗4个多月仍无效。审其面色微青而有郁怒不伸之象,并时见心烦,时时叹气,失眠纳差,舌苔白。脉沉弦稍滑。综合脉证,诊为气滞血瘀,痰热凝结之证。乃拟:夏枯草30克,当归9克,赤芍10克,青皮10克,橘叶10克,蚤休10克,连翘9克,牡蛎9克,白芥子3克。服药3剂后诸证均减,肿块缩小,又进6剂肿块消减2乃,为巩固效果,继服40剂而愈。

    瘰疬一证,诸家多认为相当于现代医学的颈淋巴结核,但细审古代医家的论述似乎不仅仅指颈淋巴结核。沈金鳌说:“瘰疬者,其总名,而就形分类,则各有指名可按焉。排行成列,或绕遍颈,或二三,或六七,或赤或白,或沉或浮,初如豆,久似梅,甚如鸡卵,此名蟠蛇疬;忧思劳力,则疼痛赤肿,早治为急。颈项间只生一个者,名单窠疬,最为难治。外起一胞,中裹数十核块者,名莲子疬,手推能动,尚可用药,苦坚硬如石,必发热燥渴,死不治。初则单生颈项左右,后则重叠而起,名重台疬,亦死证,且害人甚速。形似燕窝者,名燕窝疬,亦死证。初生在项,破后流注四肢,遍体结毒,脓汁淋漓,名流注疬,又名千岁疮,妇人多患者。”余亦宗其旨,以疏肝理气,活血散结,化痰清热而取效。例如:张××,女,成。颈项两侧肿物2个多月,某院诊为恶性淋巴瘤?颈淋巴结核?医先用抗痨药治疗1个多月,肿物明显增大,医者欲病理切片确诊,因患者惧怕手术而罢休。邀余诊治。审其颈部左侧有一鸭蛋大肿物,右侧有一如鸡蛋大肿物,皮色不变,按之较硬,并见心烦易怒,胸满窜痛,头晕,舌苔白,边有瘀斑,脉弦稍滑。综合脉证,诊为气滞痰郁,瘀血阻滞,为拟疏肝理气,活血化痰:夏枯草30克,当归9克,赤芍10克,青皮10克,橘叶10克,蚤休12克,连翘9克,牡蛎9克。服约6剂后,肿块明显缩小,胸满心烦,头晕等证亦减,继服40剂后肿块消失。为巩固效果,继服40剂,而愈。
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