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国学书籍大全 > 中医书籍 > 赵炳南临床经验集 > 自家敏感性皮炎(一例)
    孙××,男,36岁,筒易病历,初诊日期1971年10月30日。

    主诉:全身出皮疹,搔后流水作痒已四周。

    现病史:左踝内侧有一皮损,搔痒流水已一年多,近一月来泛发全身,出红斑、丘疹、水疱,并感灼热。曾经诊治,效果不显,日渐发展,夜寐不安,纳谷不香,口苦,便干,溲黄赤,心烦急躁。

    检查:头、颜面部及全身散发大小不等之红斑,呈播散性或集广性散发米粒大之粉红色皮疹,其间可见绿豆大之水疱,部分水疱已搔破,呈鲜红色之糜烂面,附有黄色渗出物及痂皮。

    脉象:弦滑而数。

    舌象:苔白中黄,舌质红。

    西医诊断:自家敏感性皮炎。

    中医辨证:湿热蕴久,化毒入营,外感毒邪。

    立法:清热凉血,除湿止痒。

    方药:

    鲜茅根二两 大青叶五钱 青黛四钱 龙胆草五钱 黄芩三钱 黄柏三钱 川军五钱 白藓皮一两 黄连三钱 干生地一两 丹皮三钱 赤芍五钱

    外用祛湿药油(方见327页)、龙胆草擦剂(方见330页)。

    11月6日服上方七剂后,饮食增加,大便已通,小溲清,口已不苦,心烦急躁已除,全身之红斑、皮疹明显消退,渗出物已停,大部结痂,稍痒,脉缓,苔薄黄,症已好转。去生槐花、鲜茅根、大青叶、川军、黄连,加健脾祛湿药生苡米五钱,生扁豆五钱,生白术五钱,生枳壳三钱,车前草一两。外用药同前。11月13日服前方六剂后,诸症已除,全身之红斑、皮疹全部消退,稍痒,左小腿内踝之皮损大部已愈,脉缓,苔薄白。湿热已解,症已近愈,再投除湿丸(方见298页)内服,以除湿止痒而痊愈。

    [按语] 本病是由于慢性湿疹急性发作或皮肤受外界因素刺激(如不适当的外用药等)后,自家发生敏感,而出现全身性泛发的急性过敏性皮炎,赵老医生认为系属中医的血风疮,多因脾湿胃热,湿热蕴久化毒而入营血,外感毒邪而发于腠理之间。热为阳邪,发于体表,掀红发斑,皮疹遍及全身,部分皮损歉红肿胀而流津黄水;湿热阻于中焦而出现不思饮食,心烦易躁;湿热上泛故红斑、皮疹遍及头及颜面;湿热下注膀胱则小溲赤,口干苦,大便干结。舌质红,苦黄腻,脉滑数等,均为湿热熏蒸之象。方中黄芩、黄连、黄柏通泻三焦之火;大黄除湿热外,还有润肠通便之功;丹皮凉血化瘀;赤芍凉血活血;胆草、青黛除湿热而泻火;大青叶、鲜茅根清营凉血而解毒;白藓皮清热祛湿,兼利小便,能使湿热从小便而出。湿热久蒸,胃阴必虚,所以配用生地清热滋阴。以上诸药在清热解毒、凉血业血的同时,兼用活血化瘀的药物,使血中热邪得清,瘀血得化。继以培土健脾祛湿之生苡米,利水渗湿,疏导下焦,祛湿不助热;白术、扁豆补脾祛湿;车前萆渗湿清热,利小便清湿热;茵陈清热祛湿,善利小便。最后改服除湿丸以除余湿止痒而痊愈。
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