【例一】吴××，女，37岁，门诊号：316198，初诊日期1963年1月21日。
主诉：颈部生一疙瘩肿痛、发烧已九天。
现病史：九天前，颈部生一疙瘩，肿痛伴有发烧怕冷，周身无力，会到医务室治疗，注射“青霉素”等，无明显效果。肿痛逐渐加重，夜不能眠，头不能抬起或转动，口干欲饮，食欲不振，大便两日未解，小便黄。
检査：体温38.7℃，面色微红，痛苦病容。后颈正中略偏左有疮口多处，脓栓堵塞，状若蜂窝，凸起红肿，四周漫肿发硬，
两侧延至左右耳后，上延发际内、枕骨凸起部，面积为10×14厘米。疮面四周按之灼热，压疼明显。
脉象：弦数。
舌象：苔白厚腻，根微黄。
西医诊断：颈部痈。
中医辨证：毒热壅遏，气血阻隔。
立法：清热解毒，活血消痈。
方药：
金银花两 连翘四钱 野菊花三钱 赤芍药三钱 黄芩三钱 公英一两 白芷三钱 天花粉三钱 木通二钱 陈皮二钱 生甘草一钱 炒山甲二钱 炒皂刺二钱
外用甲字提毒药捻（附方8），外敷化毒散软膏（方见316页）。1月23日，药后恶寒发热减轻，体温37.5℃，局部疮口渐大，排出黄白色稠脓，脓出不畅，四周漫肿渐消，舌苔白厚略腻，脉弦稍数，继以前法加减：
金银花一两 公英一两 连翘三钱 菊花三钱 地丁五钱 赤芍三钱 黄芩三钱 白芷三钱 花粉三钱 陈皮二钱 生甘草一钱
外用药同前。
1月29日，体温正常，精神食欲如常，二便已调，后颈伤口痛减轻，睡眠较好，舌苔薄白略腻，脉弦稍数，颈部创口5×8厘米大小，排脓畅通，脓色白稠，治法同前。2月22日，疮口缩小，脓已少，四周红肿消退，舌苔薄白、脉弦缓。再以解毒排脓为法：
金银花六钱 连翘四钱 桔梗三钱 生甘草一钱 白芷二钱 公英六钱
3月5日，局部疮口脓少，但疮口内四周皮下空虚，以探针检査，两侧各达4厘米、上下1厘米。至1963年3月26日伤口为3×8厘米，疮周围仍空虚，呈一皮下空腔。在局麻下剪去疮口四周的皮肤，敷以甲字提毒粉，一周后创口愈合。19财年10月27日复査时，创面愈合瘢痕柔软（0.5×6厘米），无任何后遗症状。本例颈痈面积较大，患者正气未衰，疮口四周漫肿，中间突起而红掀，脓已成但未溃。首先以清热解毒内托，服药十余剂后，毒热得解，局部消肿，疮口用甲字提毒药捻并配合扩大伤口，剪除赘皮消灭潜腔，引流通畅，再以甲字提毒药粉，提净腐肉败絮，最后治愈。患者体质健康，正气未衰，正胜邪实，无其他合并症。内治清热解毒，活血消肿，托毒外出；外则清热解毒化腐提毒。毒热得解，疮自愈。
【例二】张××，男性，49岁，门诊号：312013，初诊日期1963年12月25日。
主诉：颈部肿痛已七天。
现病史：七天前颈部生一疙瘩肿痛，诊为颈部痈，注射“青霉素”未效，肿势逐渐扩大，自溃出脓。患者自觉身热口苦，烦躁，不思饮食，小便黄赤，大便燥结。
检査：颈后右上方肿起约6×4厘米，周围组织发红，明显肿胀及压痛，疮面有多数小肤点，中心有杏核样大小疮口，有少量脓性分泌物。白细胞计数22,800/立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，尿糖阴性。
脉象：洪数有力。
舌象：苔白厚，舌质红。
西医诊断：颈痈。
中医辨证：毒热壅盛，气血阻隔。
立法：清热解毒，肿消排脓。
方药：
金银藤一两 蒲公英六钱 败酱草三钱 连翘四钱 地丁四线赤芍四钱 炒山甲三钱 炒皂刺三钱 黄芩三钱 丹皮三钱 白芷一钱 **二钱 没药二钱 菊花二钱 疮口处敷京红粉软膏（方见318页），四周用化毒散软膏外贴。12月28日，服上方三剂后，肿势继续扩展至12×8厘米，
脓出不畅，剧痛，夜不得寐，心烦易怒。症属毒热炽盛，脓毒已成而不得外泄，法宜排脓托毒，继服前方加瓜蒌一两，公英一两。并于局麻下在原疮口处行井式切开扩创深至2.5厘米，用红粉纱条（附方10）引流，外敷化毒散软膏。12月29日，手术后疼痛大减，肿热渐缩小，脓液粘稠，引流尚通畅，换药时清除脓栓及腐肉。症见胃纳欠隹，口渴思饮，大便燥结，鼻衄，口唇起疱，舌苔白厚，舌质红，脉象弦数。脓毒已泄，热邪未解。继以清热解毒，托毒排肤之剂。内服12月28日方加减，换药同前。
1月8日，疮面脓汁减少，肿消痛减，疮口肉芽新鲜，仍有口干思饮，胃纳欠佳，舌质红，苔微黄，脉沉缓，此为热邪伤阴之象。拟以养阴清热，佐以和胃
生地四钱 元参三钱 白芍三钱 金银花三钱 天花粉三钱 焦麦芽三钱 橘皮二线炒白术三钱 生甘草钱半 石斛三钱
1月14日，伤口愈合。自觉症状消失。1964年10月随访时未见异常。
本例病情基本与例一相似，身体健康又无其他合并症。开始治法则相同，药后毒热未能控制反而蔓延，说明患者内热重外邪毒热也重。脓已成而引流不畅，遂配合手术切开，脓汁得出，毒邪得泄。脓毒虽泄而邪热未解，已出现热胜伤阴之象。所以后期法以养阴清热，佐以和胃。方中生地、花粉、石斛、白芍、元参养阴清热和血；炒白术、焦麦芽、陈皮、甘草和胃升脾阳，以助后夭之本；金银花清热解余毒。这是赵老医生对于毒热伤阴调理善后的常用法则。
【例三】王××，男，53岁，住院号：411123，住院日期：1964年4月8日。
主诉：颈部肿痈已7天。
现病史：患者因患湿疹于1964年4月8日入院。在治疗期间全身不断出现潮红粟状丘疹、水疱及出血性皮疹脓疱。革4月22日下午发现颈后偏左方，出现指头大小硬块疼痛。翌晨，肿块散漫达6×5厘米，表面紫暗，麻木疼痛。内服中药及“氯霉素”。24日红肿蔓延直径达10厘米。27日颈部淋巴结肿大，颈部转动不便，木胀隐痛，心烦自汗，恶寒高烧，口渴引饮，疲惫乏力，纳食不香，病情日益恶化。28日剪去中心脓头腐肉。30日兼见胸疼憋气，咳嗽气短，吐出血性粘痰，心慌志乱病情危笃。
检查：颈后偏左侧隆起肿块约12×10厘米，中心可见4～5个米粒大脓头及指头大疮面。脓腐深潜，触之僵硬无波动感，颈部淋巴结肿大，移动无粘连，有明显触痛。白细胞总数13,900/立方毫米，中性粒细胞89%，嗜酸粒细胞3%，淋巴细胞7%，单核细胞1%。尿常规：蛋白（＋＋），红血球偶见，糖定性（＋＋），脉象：细数沉取无力。
舌象：舌苔薄黄，舌质红。
西医诊断：颈部痈。
中医辨证：毒热炽盛，气阴两伤。
立法：清热解毒，益气养阴，方药：
西洋参一钱（另煎兑） 银花二两 当归三钱 生黄芪二两 蒲公英二两 陈皮三钱 贝母四钱 花粉五钱 石斛五钱 生甘草三钱
另安宫牛黄散（附方16）五分，冲服；犀黄丸（附方9）三钱，分服。
4月9日，病情日益恶化。面色苍白，身热畏寒，自汗心烦，烦躁不安，时现恍惚，口渴引饮，不思纳食，胸闷憋气，咳出血性粘痰，颈痈漫肿串延左侧颜面及左侧眼睑均现浮肿，疼痛麻木僵硬，脓腐未脱。至5月3日，毒热症更犟严重，烦渴喜冷饮，时而喃喃自语，精神疲惫，翻身已感困难，大便溏泄不止，小溲频短而赤，舌蹇语涩，局部痈肿周围有数个小疖肿出现。舌质红，舌苔黄黑燥裂，脉象洪大无伦。
检查：体温39℃，呼吸困难，37次/分，精神时现恍惚，两肺遍布湿性罗音，肝在肋缘下一指，脾可触及，Ｘ线胸部摄片，显示两肺遍布班片阴影，两肺下部融合大气模糊阴影，间有透明区。白细胞计数15,500～35,600/立方毫米，中性粒细胞80～90%，其中杆状核细胞5～7%，并见中毒颗粒。末梢血发现髄母细胞。尿常规：尿蛋白（＋＋～＋＋＋），糖（十～＋＋），红细胞偶见。
5月2日血培养及疮面脓培养均为金黄色葡萄球菌，黄疽指数9单位。诊为颈痈合并败血症，金黄色葡萄球菌肺炎。证属毒热炽盛，毒邪不能外透反而陷入营血，上传肺经，热迫下利。急宜解毒清营，养阴扶正：
西洋参四钱（另煎兑） 生石膏三两 黑元参三两 连翘五钱 鲜生地二两 鲜茅根三两 大生地一两 麦冬一两 羚羊角五分，冲服；局方至宝丹一丸，分两次送服。另以金银花四两，天花粉二两，煎水过滤，煎群药。另煎服黄芪二两，当归五钱，赤芍四钱。
5月3日，配合使用新生霉素及小量输血。九天后病情日趋好转，颜面浮肿及颈部疖肿先后消退，神志日清，咳嗽及血性粘痰显着减少。5月4日，血丝痰偶有出现，胸闷憋气逐渐消退，胃气渐复，口渴引饮随之减轻。颈后麻木僵块日见缩小。每日换药清除少量腐肉，疼痛日渐减轻，便溏溲频日趋好转。舌质仍红，舌苔薄黄，脉象弦滑。体温37.5℃，呼吸平稳；肝脾痛止，触诊阴性；两肺水泡音明显减少。
5月9日胸部Ｘ线摄片，两肺大片炎症浸润明显吸收，可见大小不等空洞形成。化验检査：5月7日～12日两次血培养均属阴性，白细胞计数23,800～11,200/立方毫米，中性粒细胞89～72%。尿常规已正常。
5月13日～6月1日，经用上法救治，病情好转，胸疼胸闷已解，面色渐转红润，精神日佳，夜寐已安，语言清楚，大便已成形，小溲清，后颈部肿痛硬块缩小，清除腐后，可见新鲜肉芽。夜间尚有干咳，午后低热。5月15日停新生霉素改用红霉素口服。19日午后低热消退，夜间偶见咳痰，舌质微红，舌苔薄黄，脉缓，左脉稍大。五月下旬试下床作短暂活动。6月26日颈部肿痛僵块消退，疮口愈合。体温正常，心肺听诊阴性。血、尿化验均已正常。5月29日胸部Ｘ线摄片，左肺外带及中带有数个囊状密度减低区，两肺炎症浸润较前好转。证属余热未清，毒结于肺。法宜养阴扶正，清热祛痰：
南沙参五钱 北沙参五钱 元参五钱 大生地一两 鲜茅根二两 丹皮三钱 连翘四钱 麦冬五钱 杭白芍六钱 川贝母五钱 桔梗三钱 陈皮三钱
另用金银花三两，蒲公英二两，花粉一两半 ，煎水过滤去渣煎群药。
5月30日停用红霉素改用青霉素。
6月2日～6月9日，患者每日在室内活动，偶因劳累，外出受风，故见低烧，夜晚烦躁，纳食乏味，咳痰加重，偶见血性痰块，身倦，胸闷气短。舌质淡红，舌苔黄垢腻，脉弦数有力。体温波动在37℃～38℃之间，呼吸22次/分，右肺中下叩诊浊音，可闻水泡音。Ｘ线摄片，右肺第一、二肋间仍有粗糙条索状结构，下野内中带融合，形成4～4.5厘米直径之空腔并见液面。法宜利肺祛痰：
南沙参五钱 北沙参五钱 杭白芍四钱 鲜茅根一两 丹皮三钱 橘红五钱 金银花二两 麦冬三钱 川贝母五钱 连翘五钱 桔梗二钱 枇杷叶五钱 玄参五钱 阿胶珠三钱 杏仁三钱 云苓块三钱
上方服十余剂，病情继续好转，继以养阴扶正清肺祛痰，调理善后。患者夜晚偶有干咳，食纳日佳，劳后尚感疲倦气短。6月19日Ｘ线摄片，左肺第一、二肋间与前变化不明显，右肺下野内带病变范围略小，空洞约2×1厘米。拟以养阴扶正，清肺化湿：
马兜铃三钱 败酱草三钱 杏仁泥三钱 丹皮六钱 生地一两 银花一两 鲜茅根一两 白藓皮一两 苡仁米六钱 麦冬五钱 元参六钱 茯苍三钱 茵陈八钱 黄柏三钱 六一散一两 三七三分（研）川贝母三分（研面装胶囊送服）
按上法加减服药至7月底，一般情况日渐恢复。7月28日治愈出院。门诊随访，近三个月未见异常。
本例西医诊为颈痈合并败血症，相当于袓国医学的痈毒内陷。本例患者年逾五甸，素体阴虚湿盛，平时又嗜辛辣炙膊，烟酒厚味，自患湿疹以来，反复出现出血性丘疹及脓疱，因而聚毒成痈。因其邪实正虚，不能化腐成脓，毒随脓解，反陷入营血，毒邪内窜，热入心包，而现恍惚，喃语谵妄。营血受邪传至肺经，故见高热，胸疼憋气，呼吸困难，咳出血性粘稠痰。毒热炽盛来势凶猛，溲频而赤，大便溏泻，脉见洪大无伦而数，病情危笃。当会诊时考虑为邪实正虚，故用清热解毒，养阴扶正。投以银花、连翘、花粉等清热解毒；生地、麦冬、元参等养阴扶正；羚羊及局方至宝丹以清营开窍；生石膏清气解热以止烦渴；西洋参以固气扶正托毒。另服当归补血汤，扶正以驱邪。患者曾见高烧，便溏日泄二至五次不等，盖因肺与大肠相表里，肺经受邪必传其腑，故热迫不利。待其热邪得泄，而利自止。总之，在近三个月的中西结合治疗过程中，正邪兼顾。初起投以养阴解毒，继则养阴扶正，清肺化湿。
另外本例自7月6日停用一切抗菌素，单纯用养阴清肺解毒之中药，重用马兜铃以清肺经余热，再用地黄、三七、茯苓、元参补益之剂。治疗仅仅十四天，肺部炎症性空洞即已闭合，炎症得以控制。
【例四】张××，男，57岁，住院号：450788，住院日期1964年9月9日。
主诉：背后生疮十天，发烧四天。
现病史：患着十天前背部生一小红疙瘩，大如黄豆，有脓头，因睡觉不慎将疮头碰破，患处红肿增大，5日后肿大如李，疼痛不已，虽服“牛黄清心丸”，病势未减。近四天来发热恶寒，午后增剧，食纳感少，口渴引饮，大便干燥，小溲短赤，夜寐不安，收住院治疗。
检査：发育正常，营养中等，神志清楚，体温39.5℃，脉搏98次/分，血压124/80毫米汞柱，皮肤颜色正常；巩膜无黄染，内部检查未见明显阳性体征。局部所见，背部偏右上侧有11厘米，皮肤红肿浸润，触之灼热发硬，中心有3×2.5厘米的皮肤溃破，状如蜂房，浅而未脓，尚无波动。化验检查：血红蛋白12.18克，红细胞计数4090,000/立方毫米，白细胞计数21,900/立方毫米，中性粒细胞87%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞12%。尿蛋白（＋＋）、尿糖（—），尿沉渣镜检：白细胞0～1，红细胞0～1，上皮细胞1～2。疮面分泌物及血培养均为金黄色葡萄球菌。
脉象：滑数。
舌象：舌苔薄白，舌质红。
西医诊断：背部痈合并败血症。
中医辨证：毒热壅盛，热入营血。
立法：清热解毒，凉血清营。
方药：
金银花一两半 蒲公英一两 连翘四钱 赤芍四钱 花粉一两 炒皂刺三钱 黄芩三钱 桃仁三钱 生黄芪一两 当归五钱 丹皮三钱 生甘草三钱
外用京红粉药捻（方见335页）、紫色疽疮膏（方见318页）、化毒散软膏。
9月10日按上方治疗，配合犀黄丸、土霉素、链霉素，身热不退，但恶寒已解。七天来，高热弛张，体温波动在38.4℃～39.5℃之间，头晕而疼，精神萎靡，疮痛不已，口渴思饮，时而汗出，便干溲赤。服药后即吐。背痈肿势扩大14×11厘米，中心已溃，脓塞深紧，腐肉未脱，并向右下蔓延。两脉弦数有力，舌苔中心黄厚而腻。听诊两下肺可闻及水泡湿罗音。白细胞计数32,100/立方毫米，中性粒细胞94%（其中杆状核细胞32%），嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞5%。胸部Ｘ线摄片，两肺下叶继发性炎症病变。证属毒热炽盛，已有内陷入里之势，重用清热解毒凉血，和胃生津，利湿清热之剂：
蒲公英一两 花粉一两 连翘四钱 川贝母六钱 生苡米八钟鲜茅根二两半 板蓝根四钱 杏仁四钱 陈皮四钱 赤芍四钱 白蔻仁一钱 生甘草三钱 另以银花三两，滑石块一两，煎水煮群药。9月17日服上方两 剂后，病势好转，身热消退。9月18日停用抗生素，继服上方，脉静身凉，面色黄润，不咳无痰，食纳仍不佳，大便自调，小溲通利。背痈红肿渐退，中心破溃增大，腐肉脓汁渐多，疮缘右下红肿也见收敛。9月21日体温37/4℃，脉搏84次/分，两肺呼吸音粗糙，肺底水泡音减少。血液培养无细菌生长。
9月22日，白细胞计数18,900/立方毫米，中性粒细胞85%（其中杆状核细胞11外），淋巴细胞12%，单核细胞3%。Ｘ线摄片：两肺下叶炎症吸收好转。脉弦稍数，黄厚腻苔变薄。上方去白蔻加生谷芽，以鼓动脾胃升发之气。另外，应用西洋参一钱，黄芪四钱，水煎代茶频服。局部脓腐未尽，仍以京红粉纱条、化毒散软膏外用。
9月25日病情显着好转，体温正常，食欲好转，夜寐安稳，二便自调，疮口渐平，腐肉已脱，新肉渐生，疮口缩小为9×7厘米，边缘红肿已消，不痛但痒。舌质淡红，黄腻苔退，脉近平缓。毒热之邪已清，正气待复，疮肉待生。拟以调补气血为法：党参三钱 生黄芪八钱 全当归四钱 生地三钱 杭白芍四钱 炙甘草三钱
10月5日服上方十剂后，外用甘乳膏（附方11），疮口缩小至7×5.5厘米，肉芽新鲜，精神好转，食纳睡眠正常。血红蛋白10.14克，红细胞计数3060,000/立方毫米，白细胞计数7,100/立方毫米，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%。尿蛋白痕迹，其他化验阴性。以八珍丸（附方32）调治十五天后，痊愈出院。
本例患者素嗜烟酒辛辣，外感毒热，背后生疮，毒邪内侵，故疮红掀肿如盘，中心小溃而未脓，疼痛不已；伴有身热畏寒，口渴引饮，便干溲赤，舌红苔黄，脉弦数，证属毒热壅盛，内入营血，引发背痈。急投清热解毒，凉血清营之剂。一周后毒热不解，发烧不退，高热弛张，精神倦怠，纳食日少，口干思饮，时而汗出，头晕而痛，已有毒热内陷之势。火邪灼金则肺火清肃，肺是五脏之华盖，肺与大肠相表里，肺气不开则下焦不得通。故第二方重用金银花、连翘、公英、板蓝根、赤芍清热解毒；贝母、杏仁、清肺宣肺润肠；滑石、甘草利水清热；花粉、白茅根，清热生津。因患者曾因胃不受纳，药后即吐，故佐以白蔻、陈皮理气安胃，另用生谷芽振奋脾冒生发之气。服二剂后，脉静身凉，胃逆已除，下焦得开，大便调和，小便通利。因为脏腑积热，毒邪凝聚，口干溺赤，热阻下焦，火益炽，毒益盛，若小水得利，热毒之邪亦随之而解。
本病治疗的原则，首先是以清热解毒为主。但因患者年迈，毒热虽盛，切忌过用大剂苦寒，以免折伤正气，反而毒邪不能外达。故当热退肿消之后，中病即止。可于清解余毒之中，佐以朴养之品，以西洋参、黄芪养阴益气，扶正祛邪。
外治法，则以聚毒化腐消肿为首要，使毒热之邪化腐成脓，聚于患处而外泄，以防流窜走散。毒既聚，腐亦脱，局部再以生肌长肉为法，促使疮口愈合。
【例五】刘义详，男，60岁，住院号：874069，住院日期1973年1月11日。
主诉：后颈部肿痛三周余。
现病史：三周前左右颈部起一小疙瘩，不痛不痒，未引起注意。剃头后疙瘩明显增大，红肿、疼痛，伴有发烧。头颈转侧不利，确诊为“颈痈”。近二周来在门诊服用中药，及注射“卡那霉素”，肿略见消，目前无自觉发烧，大便二、三日一行，小便清长，口渴欲饮，心烦气急，睡眠不安，食纳感少，每日仅能进食2～3两，体重明显减轻。今日门诊时检査，白细胞计数明显增高，尿糖定性阳性，收住院治疗。
检查：体温37.9℃，脉搏116次/分，血压120/60毫米汞柱，除肝在肋下一横指可触及外，其他内科检査无明显异常。外科所见：后颈部明显肿胀，皮肤色红，面积约10×22厘米，上下境界清楚，两侧境界不清，炎症浸润明显，质硬，中心有坏死区及多数脓栓，有较大疮面两个，大者约2×1厘米，小者约1×0.5厘米，脓汁不多，质粘稠，色黄，有臭味。颈部活动受限。白细胞计数35,400/立方毫米，中性粒细胞97%，淋巴细胞3%，尿糖（昏），空腹血糖278毫克%，尿蛋白（+），酮体阳性，二氧化碳结合力60.4容积%，非蛋白氮32毫克%，血钾4.8毫当量/升，血钠132毫当量/升。
脉弦滑数。苔白厚腻，舌质红。
西医诊断：颈部痈，糖尿病并发代谢性酸中毒。1973年1月11日下午入院，曾经内、外科讨论，因病情重，合并症多，故采用中西医结合治疗。中药方面以清热解毒凉血透托为主，西药用红霉素静脉注射，庆大霉素肌肉注射，并准备做十字形切口以改善局部引流，用胰岛素控制糖尿病、酸中毒。1月12日，体温39℃，脓汁渗出较多，白细胞计数仍高于30,000以上，尿糖（医），酮体阳性。1月13日，赵老医生看过病人后，称病程日久，气阴有伤，无力托毒外出，毒热炽盛壅阻经络，病情危笃。
脉象：左脉沉缓弱，右脉沉弦，舌象：苔白厚腻，舌质红。
中医辨证：毒热壅盛，气阴两伤。
立法：活血解毒消痈，益气养阴凉血。
方药：
生芪二两 党参一两 公英一两 生白芍五钱 花粉一两 白芷三钱 陈皮四钱 川贝五钱 炒山甲三钱 炒皂刺三钱 川芎二钱 金银花一两 生地炭五钱 每剂煎三次，每日服三次。
外用甲字提毒药捻（附方8）拈紫色疽疮膏纳入疮口，表面敷盖红粉纱条，周围围箍黑布药膏（方见277页）。暂不切开而采用非手术疗法。
10月17日，体温有下降趋势，晨高38.4℃，白细胞计数13,200/立方毫米，中性粒细胞90%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞10%，空腹尿糖首次出现阴性，局部红肿未再向周围漫延，脓汁较多，质稠厚，疮面突起，疼痛减轻，病情有转机。
方药如下：生黄芪三两 党参一两半 象贝母四钱 公英一两 陈皮四钱白芷二钱 炒山甲四钱 炒皂刺四钱 花粉五钱 川芎二钱 赤白芍六钱 生甘草三钱 另用人参一钱，煎水代茶饮。
10月18日，患者入院已一周，经中西结合非手术疗法病情有好转，纳食增加，体力好转，体温逐渐下降，局部引流通畅，脓汁稠厚，量增多，周围炎症浸润局限，白细胞计数已恢复正常。10月20日开始停用抗菌素，单纯用中药治疗，患者自汗多，舌质绛、舌苔薄黄，左脉弱，右脉沉滑，拟以托里生肌，养阴补血：
炙黄芪三两 党参二两 冬虫夏草三钱 枸杞子三钱 当归三钱 白芍五钱 黑元参五钱 南北沙参一两 浮小麦一两 茯苓五钱 炙甘草三钱 金银花一两
上方每煎三次，日服三次。以后，会按上方加减使用过苡仁米、黄柏、泽泻、山药、丹皮、褚实子、白术等清热除湿的药物。
1973年1月31日，体温下降到38℃以下，小便量增多，疮面肿胀大部分消退，有肉芽组织新生。2月3日，热症已消，疮面生长愈合迟缓，已属痈症后期。拟以温阳补气血，扶正以祛邪：紫油肉挂粉一钱（冲）鹿角胶三钱 白芥子五钱 炮姜炭二钱 大熟地五钱 黄芪三两 党参二两 川芎三钱 土炒白术五钱 土炒当归三钱 丹参五钱 枸杞子四钱 赤白芍五钱 每剂三煎，日服三次。
外用回阳生肌粉（人参粉一钱，鹿茸粉五分，琥珀粉一钱，象皮粉三钱，**粉二钱，锻研珍珠二分，人工馎香四分，共研极细末）加压包扎，以助生皮及疮面愈合。
2月16日，疮面生长良好，口渴已解，出汗减少。血糖180毫克，尿糖已转阴性，仍按前法小其剂加紫河车粉继服。2月24日，患者体温已恢复正常，疮面分泌物较少，质粘稠，腋下其他部分有毛囊炎出现，考虑可能温补太过。改以健脾补气，托里生肌，佐以清热：
佛手参*四钱 生芪一两 丹参一两 白蔹三钱 苦参三钱 生白术五钱 猪苓五钱 白扁豆五钱 生黄柏五钱 金银花五钱 花粉三钱 公英一两
*佛手参：即老山葱，又名手掌参。为兰科多年生草本植物，药用其块根。
外用生肌散（方见308页）与回阳生肌粉各半外敷。3月10日，服上方后毛囊炎先后消退，疮面愈合情形尚好。按上方去清热解毒药，加当归、川芎、赤白芍、陈皮、甘草以调补气血。3月20日，近几天来未注射胰岛素，尿糖阴性，肉芽组织充满伤口基本愈合，分泌物较少，出院门诊换药。三周后疮面完全愈合而治愈。
本例是一重症颈痈合并糖尿病（轻度酮中毒）。颈痈的面积较大，病情较重，采用中西医结合非手术疗法。初期配合使用抗菌素和胰岛素，后来单纯使用中药进行治疗。根据其发展的不同阶段辨证施治，结果炎症得以控制，伤口愈合。
患者年迈，肾阴亏损，夙患消渴症，又因脾气虚，湿热内蕴是其本；外受毒热，壅阻经络，气血阻隔而致颈痈。正气内虚，毒热炽盛，虚实交错，易虚易实，比较复杂。从整体治疗的情况来看
第一阶段（初期）：因其气阴两虚，毒热壅盛。所以重用生芪、党参、花粉、生白芍益气养阴扶正；白芷、川芎、炒山甲、炒皂刺、陈皮、川贝理气活血透脓；金银花、生地炭、公英清热解毒消痈。对于合并糖尿病的患者，赵老医生比较习惯重用生白芍、生芪和生甘草以养气阴。方中生地炭入血分凉血解血分之毒热。从其目的来看是扶正祛邪，旨在加强机体整体的防御机能，促进化脓、溃破、出脓。
第二阶段（中期）：毒热渐退，机体阴虚症象明显，所以重用
养阴补血、托里生肌.旨在加强整体与局部防御机能，促进组织修复，使疮面及早愈合。方中生芪、当归、白芍补气血；冬虫夏草、南北沙参、元参、枸杞子益气养阴，补肾；党参、茯苓、炙甘草健脾补气利湿；浮小麦敛汗固表，佐以金银花解余毒。由于病情复杂“易虚易实”，过于养阴又易缠邪，所以又加减使用苡仁米、丹皮、泽泻、黄柏等清热利湿之剂。 第三阶段（后期）毒热已清，脓汁清稀，肉芽水肿发白，是因为久病阴阳俱虚，气血不足，阳气衰微不足以温煦肌肤，所以重用温阳生肌之剂、温肾补阳，活血通络。方中肉桂、白芥子、丹参、炮姜温阳通络散结；鹿角胶等大补气血。同样，由于病情复杂，“易虚易实”，毒热之象死灰复燃，以致体表出现多数毛囊炎，所以最后用健脾补气，托里生肌，佐以清热，使之补而不腻，不致变邪，清热利湿而又不伤阴，补清兼施，扶正与祛邪同用。方中佛手参、生芪、白术、白扁豆健脾利气；花粉益阴生津；白蔹、公英、金银花、苦参、黄柏清热解毒燥湿。其中佛手参辛甘平入肺脾，能收敛止血消肿，治瘀血、失血、久泻等症；白蔹苦微寒清热解毒，清痈肿，主要用于疮疡，内服外用均可，赵老医生称本品用于肿毒红肿不出头者，有脓则出头，无脓则消散。从局部治疗的情况来看：
最根本的原则是与内服药相互配合，相互补充，而且根据疮面的情况辨证施治。
第一阶段：因其炎症浸润明显，局部红肿，脓汁不畅，属于阳症，若治疗不当，易邪毒于内陷，形成“陷症”。外用粗药捻，拈以紫色疽疮膏，化腐排脓，周围用较厚的黑布药膏围箍聚脓，使之肿起外翻，不致内陷。
第二阶段内服药以扶正为主，而局部以祛邪为主，这样内外兼治直到脓毒腐肉化尽。
第三阶段：局部辨证已有阳转阴的症象，所以外用回阳生肌药粉、化毒散软膏。一方面促使疮面愈合，另方面使周围的炎症消散，清补兼施。最后虑其热性太过，以生肌散与回阳生肌粉各半混合外数以收功。
【例六】颜××，女，48岁，住院号：288542，住院日期1963年8月9日。
主诉：背部生疮肿痛已七天。
现病史：患者于七天前背部发现一疙瘩，有轻微的痒痛感，两天后症状加剧。近三天来，伴有发热，寒战，背部肿痛加剧，中央有脓头自溃，患者自觉发热，背部疼痛甚重，精神不佳，食欲不振，口干口苦，大便干燥，小便短赤。1963年8月9日住院治疗。
检査：体温37.3℃，重病容，内科检査无明显异常发现，外科情况：背部脓肿已溃，疮口较小，0.8×0.5厘米，引流不畅，有脓栓，周围发红，炎性浸润面积约12×12厘米。白细胞计数16,301/立方毫米，中性粒细胞80%。脓培养及血培养均为金黄色葡萄球菌。
脉象：脉滑数，重取无力。
舌象：舌苔黄厚腻，舌质红绛。
西医诊断：背痈合并败血症。
中医辨证：毒热壅盛，热入营血。
立法：清热解毒，托里透脓。
方药：
金银花一两 连翘五钱 赤芍四钱 花粉四钱 白芷二钱 当归二钱 山甲二钱 皂刺二钱 浙贝母三钱 生甘草二钱
8月11日，单纯服用上方中药三剂后，由于病重药轻，病势加重，体温急剧上升至40.3℃，髙烧口渴，神志恍惚，软弱无力，不欲进食，食后即吐，并伴有胸痛、咳嗽。胸部摄片为并发肺炎。舌质绛，舌苔黄厚、脉滑数，重取无力。此为毒热炽盛，又因患者素质阴虚，正气不足，在比邪实正虚之际，谨防毒邪内陷，当即投以清热解毒，益气养阴之剂：
生芪一两 金银花一两 莲子心三钱 连翘三钱 地丁五钱
南沙参三钱 北沙参三钱 天冬二钱 麦冬二钱 花粉三钱 金钗石斛二钱 浙贝母三钱 干生地五钱 生甘草三钱
另安宫牛黄散五分，分冲；人参面一钱，分冲。
8月15日，持续四天髙烧不退，配合输液并加入四环素点滴和青、链霉素。
8月16日，中西医结合治疗后，体温39.3℃，已开始有下降趋势，全身症状似未见明显改善，神志恍惚，已见毒热入于血分之危象。原方又加入西洋参二钱，水兑服。同时配合使用新生霉素、红霉素。
8月18日，髙烧渐退，精神稍好，咳嗽胸疼见轻，已能进食，但汗出较多，体乏无力。舌苔剥脱，舌质淡红，脉缓弱。症属毒热渐退，气血俱伤，治以益气养阴，佐以解毒：
生黄芪四两 金银花二两 连翘心五钱 干生地一两 南沙参一两 北沙参一两 耳环石斛二钱 浙贝母四钱 杏仁二钱 花粉五钱 公英一两 生甘草三钱 西洋参二钱，另煎兑服。
8月22日，体温已恢复正常，精神饮食均见好转，咳嗽已止。脉滑缓，背部疮面腐肉已净，肉芽新鲜。胸透肺部炎症已吸收。白细胞计数10,200/立方毫米，连续两次血培养阴性，病情稳定。继拟养阴益气，佐以清热解毒：
黄芪四两 金银花二两 南沙参五钱 北沙参五钱 白术五钱 浙贝母四钱 杏仁泥三钱 连翘心五钱 干生地一两 川石斛五钱 白芍四钱 花粉四钱 炙甘草三钱 人参面二钱，分冲。
8月24日，上方连服两 剂后，病情稳定，只因病后体弱，精神稍差，用药调理。后一阶段因为在使用红霉素、新生霉素过程中，出现药疹，停药后仍持续时间较长，服用中药后逐渐消退。8月29日药疹治愈出院。
本例为背痈合并败血症的重型病例。初治时病重药轻，未能控制，后经采取中西医结合治疗最后治愈。赵老医生临证时主要是抓住患者素体阴虚，毒热入于营血，高烧，神疲，神志恍惚，食入即吐等胃气大伤，正虚邪实，气阴两伤的见症，并已见痈毒内陷之征兆，故急以生芪、南北沙参、二冬、花粉、石斛、生地、人参大补气阴，扶正托毒；莲子心、连翘心清心热以护心阴浙见母清热化痰；金银花、地丁清热解毒。另加入安宫牛黄散清热解毒，开窍安神。这样，正气得复，才能鼓邪外出。毒热渐退，清热毒的药物也随之减少，从而增加了白术、杏仁以宣肺开气，健脾和中，以助后天脾胃升发之气，使之邪去而正安。在复习本例时，赵老医生曾提到，不要被局部疮面较小的表面现象所迷惑，应当看到毒热伤正的征象。同时他常说：“痈症往往表面小而内部根底较大”。临床上应当引起足够的重视。
【例七】张×清，女，12岁，门诊号：480395，门诊日期1972年4月8日。
主诉：左后颈部红肿疼痛、发烧四天。
现病史：四天前开始左耳后肿胀疼痛，发热至40℃，精神不振。4月4日曾诊为“颈淋巴结炎”，口服“四环素”及退热药，三日后发热不退，局部肿胀疼痛反而加重。4月6日曾用过“青霉素”及中药，三日后热仍未解。发烧在39℃～40℃之间，颈部肿胀明显，尿黄赤，大便干，两日未解，食纳不佳，由于疼痛张口有些困难。4月8日来我院门诊。
检査：体温38.7℃，耳后淋巴结肿大，周围组织红肿约5×5厘米，有明显压痛。白细胞计数25,800/立方毫米，中性粒细胞91%，淋巴细胞8%。
脉象：滑数。
舌象：舌苔黄腻，舌质红。
西医诊断：左耳后急性淋巴结炎合并蜂窝组织炎。
中医辨证：毒热壅滞已发为颈痈，阳明热盛。
立法：清热解毒，佐以芳化导滞。
方药：
金银花两 连翘五钱 生石膏两 知母三钱 黄柏三钱
花粉五钱 柴胡三钱 黄芩三钱 酒军一钱 赤芍三钱 藿香三钱
4月11日，服方一剂后，体温渐退，三剂后体温正常。左侧颈部肿胀已基本消失，疼痛已减，张口自如，食纳转桂，但耳后及颌下淋巴结仍可扪及，稍有压痛。复查白细胞计数8,100/立方毫米。脉弦稍数，舌苔黄腻。拟以清热解毒，活血散结为法：
金银花一两 连翘五钱 夏枯草三钱 生牡蛎一两 柴胡三钱 黄芩三钱 胆草三钱 赤芍三钱 黄柏三钱 白术三钱
4月15日，上方服三剂后，耳后淋巴结已缩小，无压痛，食纳二便正常。服连翘败毒丸（附方3）、栀子金花丸（附方33）以收功。
本例颈部红肿、灼热，毒热壅阻经络；又因内蕴湿热，见苔黄厚腻，大便干两日未解。所以于清热解毒之中加藿香、酒军，以芳香化湿，清热导滞。因其已见气分热症，所以加用白虎汤中的生石膏、知母以清气；柴胡、黄芩，清热舒肝引诸药达病所；花粉、赤芍养阴护阴，凉血活血。二方乘势猛攻，并佐以夏枯草、生牡蛎以清热软坚散结，痈症内消。
【例八】王×礼，女，59岁，门诊号：482885，初诊日斯1972年6月2日。
主诉：右侧颈部红肿十二天。
现病史：十二天前，右侧颈部近锁骨上凹处开始感到发紧，有蚕豆大硬结，无疼痛。继而肿大，发展很快。五、六天后增大至鸡蛋样大小，皮肤发紫、伴有发烧，疼痛明显，曾疑为“结核”、“肿瘤”。经用“青、链霉素”一周后未效，口鼻干燥，纳食不香。来我院门诊。
检查：体温38.7℃，痛苦外貌，头偏向右侧，右侧颈部红肿蔓延至胸骨上凹，有明显压疼，界限不清楚，局部中等硬度，表面组织明显水肿。白细胞计数18,001/立方毫米，中性粒细胞84%，淋巴细胞13%，嗜酸粒细胞，尿糖阴性，血沉109毫米/1小时。
脉象：滑数。
舌象：舌苔薄黄，舌质嫩红。
西医诊断：颈部蜂窝组织炎。
中医辨证：毒热壅盛发为缺盆痈。
立法：清热解毒，养阴透脓。
方药：
金银花一两 公英一两 地丁一两 酒军三钱 生地五钱 赤芍三钱 当归三钱 黄芩三钱 尾连三钱 生皂刺三钱 花粉五钱
外用铁筢散膏（方见325页）。
6月5日，上方服三剂后，红肿部集中于锁骨上缘，6月4日晚自行破溃，流出大量黄色稀脓水，周围肿胀渐消，表皮已出现皱纹，体温恢复正常。复查白细胞计数7,200/立方毫米，中性粒细胞53%，淋巴细胞47%。至6月10日以前，均按上方加减，局部红肿消失，疮口愈合良好。
6月12日，颈后部又肿起2.5×2.5厘米大小，灼热疼痛，表面有脓头。舌苔薄黄有裂纹，脉弦滑。白细胞计数14,000/立方毫米，中性粒细胞75%，淋巴细胞邪%，余毒未清，仍按前法加减使用清热养阴透脓之剂。两天后肿势未进展，但自觉全身无力，午后低热，舌苔燥裂、脉细滑无力，已见热盛伤阴之象。拟以养阴解毒，活血透脓，扶正祛邪：
生地一两 石斛五钱 花粉一两 当归三钱 赤芍三钱 桔梗三钱 皂刺三钱 白芷三钱 金银花一两 公英一两 连翘五钱
6月23日，锁骨上凹部炎症完全消退，后颈部红肿逐渐消退，缩小至1.5×1.5厘米，白细胞计数11,201/立方毫米，中性粒细胞66%，淋巴细胞33%，胃纳仍不佳，全身乏力，脉沉细，舌苔薄白，症属气阴两伤，余毒未清。治以益气养阴，清解余毒：
生芪六钱 当归三钱 生地五钱 元参三钱 公英一两 地丁五钱 皂刺炭三钱 赤芍三钱 白术三钱 花粉一两
6月30日复查时颈部及锁骨上部红肿消失，食纳好转，服丸药巩固疗效。6月21日査血沉65毫米/1小时，以后曾投以凉血清热之剂，加减使用生地、白芍、丹皮、元参等药十天后，血沉降至24毫米/1小时。继服十剂后，血沉17毫米/1小时，自觉症状完全消失，化验检查全部恢复正常，临床治愈。
本例年迈体衰，症情险恶。开始清热解毒，佐以生津护阴，并用生皂刺以透脓，促其脓聚。若消之不应，则促使其自溃脓出毒泄，以祛邪为主，扶正为辅。毒泄脓出之后，急以养阴扶正为主，兼解余毒，以防死灰复燃。最后益气养阴佐以清解而收功。方中用皂刺炭一药赵老医生指出其功能防止收口太早，透脓而不伤正，托毒而不留寇。
【例九】尹××，男，32岁，门诊号：480187，初诊日期1968年2月13日。
主诉：臀部肿痛发烧已八天。
现病史：臀部初起一小红疙瘩，轻微痒痛，逐渐加重，伴有发冷发热，注射“青霉素”数日不效。来院就诊时仍发烧，口干，不思饮食，大便干，小便黄赤。因局部肿痛影响走路。
检査：体温38.8℃，左侧臀部红肿范围约8×5厘米，灼热明显，有压痛拒按，触之稍软，但波动不明显。左侧下肢活动受限，左腹股沟淋巴结肿大，有压痛。化验检査白细胞计数30,100/立方毫米。
脉象：弦数。
舌象：舌苔黄厚，舌质红。
西医诊断：左臀部蜂窝组织炎。
中医辨证：毒热壅滞，发为臀痈。
立法：清热解毒，活血内托。
方药：
金银花五钱 公英五钱 连翘四线赤芍三钱 白芷三钱
青陈皮四钱 炒山甲三钱 炒皂刺三钱 外用铁箍散软膏围贴。
2月15日，体温38.6℃，服药后，臀部红肿渐退，疼痛仍剧烈，尤以夜间为甚。局部波动明显，局麻下切开一小口，流出脓汁约100毫升，用红粉纱条填塞，继以解毒内托之剂：
金银花五钱 公英一两 连翘五钱 花粉四钱 地丁五钱 当归三钱 败酱草五钱 黄芩四线青陈皮四钱
局部每日换红粉纱条一次。
2月17日，局部周围红肿已消，疼痛已止，有时局部有痒感如虫行，疮面肉芽组织红润，有少许脓液外溢。体温恢复正常，白细胞计计数13，60/立方毫米，脓汁细菌培养结果为大肠杆菌。拟以理气活血，清热解毒为法：
当归四钱 青陈皮五钱 全瓜蒌五钱 红花三钱 金银花五钱 公英五钱 连翘五钱 生甘草三钱 局部换药同前。
按上方加减三剂后，疮口日渐变浅，疮面清洁，六天后疮口愈合，痊愈出院。
本例患者发病已八日，虽经抗菌素等治疗，未能控制病情发展。局部脓已成而欲溃，内消之机已失。先用清热解毒，活血内托为法。方用金银花、连翘、公英，清热解毒；败酱草消痈排脓，破金行瘀；全瓜萎解毒消肿而散结，赤芍；青陈皮理气活血化滞；白芷清热消肿，活血排脓；炒山甲、炒皂刺消肿软坚透脓。外用铁箍散软膏以箍围聚毒。待其局部波动明显，因其仍无头，所以配合小切口排脓。本例虽然应用治痈症的**，因其无头，初起时皮色不变或皮色微红，也不能当成疽症治疗，而是以清热解毒，活血透脓为主要法则。待其脓已成，已有波动时，在适当的位置小切口引流，使之脓毒有出路，以防毒邪流窜。至于脓汁培养为大肠扞菌，或是金黄色葡萄球茵，还是其他细菌混合感染，赵老医生是针对全身和局部的情况来治疗，并未根据菌株的差异而选用药物。
【例十】孙×成，男，59岁，住院号：870945，住院日期1973年3月29日。
主诉：两侧小腿红肿热痛伴有发烧二十多天。
现病史：二十多天前，患者因患扁桃腺炎后，发现左下肢内侧出现红肿约14×10厘米，局部发热，当时尚未注意。3月13日右侧小腿内侧也同样有两 块红肿，而且连合成片，会疑诊为“丹毒”，给予“青、链霉素”治疗，配合理疗及口服“穿心莲片剂”治疗十余天，效果不明显，红肿面积反而逐渐扩大。现仍发烧，自感活动后症状加剧，入院前一日，体温突然增高到39.6℃，双下肢红肿疼痛剧烈，尿黄，痰多，恶心、口渴欲饮。
检査：体温38.2℃，脉搏74次/分，血压120/70毫米汞柱，急性痛苦面容，皮肤粘膜未见出血点。内科检查未见明显异常。外科检査：双足背及两侧小腿自膝关节以下，高度红肿，局部灼热，小腿胫前部皮肤潮红较明显，边缘部分色暗红，与正常皮肤境界不清，无波动。两侧膝关节周径为41厘米；髋下15厘米处小腿周径左侧为40厘米，右侧39厘米；髂下30厘米处左侧为27厘米，右侧为28厘米。双侧腹股沟淋巴结无明显肿大。双足趾间皮肤色白，有轻度糜烂渗出。化验检查：白细胞计数21,100/立方毫米，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%，尿糖阴性，尿常规阴性，大便化验阴性。
脉象：弦滑。
舌象：舌苔黄厚腻，舌质红。
西医诊断：双小腿蜂窝组织炎。
中医辨证：毒热壅盛，湿热下注。
立法：清热解毒，活血利湿。
金银花一两 公英一两 野菊花五钱 赤芍三钱 丹皮四钱 丹参五钱 泽泻四钱 败酱草五钱 连翘一两 车前子四钱 包木瓜四钱 牛膝竺钱 生地五钱 白茅根2钱 生甘草二钱 外用如意金黄散（附方6）水调敷。
3月29日至4月3日，均按上方加减并配合红霉素静点，庆大霉素肌肉注射。体温已基本控制，白细胞计数11,400/立方毫米，中性粒细胞79%，淋巴细胞20%，单核细胞1%。双下肢红肿明显消退，左侧胫前部皮肤色接近正常，右膝关节周径40厘米，左膝关节周径37厘米。髋下15厘米处小腿周径左侧为36厘米，右侧为36厘米；髋下30厘米处左侧为24厘米，右侧为24.5厘米。4月4日停用西药，脉见弦滑，舌苔黄厚腻，食纳不佳，大便仍干燥，拟清热解余毒，兼化湿导滞为法：
金银花五钱 野菊花五钱 槐花五钱 川军三钱 赤芍五钱 干生地五钱 焦槟榔二钱 丹皮四钱 陈皮三钱 生苡米五钱 丹参五钱 木瓜三钱 木通三钱 车前草一两 川黄连二钱
4月8日，服用上方后，大便已不干燥，舌苔已退呈薄白略黄，纳食好，双下肢浮肿明显消退，右侧足背可见静脉充盈，双足背动脉搏动良好。测量膝关节周径左侧为28厘米，右侧为39厘米；骽下15厘米处小腿周径左侧为34厘米，右侧为35厘米；髅下30厘米处左侧为24厘米，右侧为24厘米。因患者兼见腹胀、腹满等证，加减使用一些理气除湿药物。至4月17日，白细胞计数7，80/立方毫米，中性粒细胞59%，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞34%，单核细胞5%。嘱病人下床锻炼活动。
4月21日，双小腿下1/2处皮肤暗红，微肿，无压痛，无局限性脓肿。自觉有腹胀，矢气多。拟以通经活络，除湿消肿，佐以理气为法：
鬼箭羽*一两 三棵针三钱 丹皮四钱 丹参五钱 防己五钱 木瓜三钱 木通三钱 生苡米一两 黄柏五钱 厚朴四钱 仙人头**三钱 木香一钱半 桑白皮五钱
小腿下段用铁箍散软膏加20%如意金黄散外敷。
鬼箭羽*：卫矛科植物卫矛，药用其干燥的具有翅状物的枝条或仅用翅状附属物。
仙人头**：又名枯萝卜，为十字花科植物萝卜，药用其干燥的老根。
4月29日，上方服三剂后，小腿下端红肿已消失，整个小腿红肿均消失，活动自如。有时因活动过多小腿有可凹陷性浮肿，脉缓中兼滑，舌象正常。处方以调理善后，5月5日痊愈出院。
盘龙参*三钱 佛手参三钱 丹参三钱 大腹皮三钱 丹皮四钱 防已五钱 茯苓五钱 泽泻四钱 白术五钱 木瓜三钱 车前子四钱 茵陈四钱
盘龙参*，为兰科多年生草本植榔，药用其带根全草。
本例为重症双下肢蜂窝组织炎，两侧小腿从膝以下高度肿胀，发红，体温增高，证属毒热壅盛，湿热下注。赵老医生接治后，热象已渐退，停西药而单纯中药治疗。因毒热与湿热交炽下注为患，大便仍干燥，食纳不佳，舌苔黄厚腻，所以重用金银花、野菊花、川连、槐花、丹皮清热解毒凉血；川军、焦槟榔清热破瘀导滞；赤芍、生地、丹参凉血活血通络；陈皮、生苡米、木通、通草、车前草清热利湿；木瓜引药下行以达病所。药后大便通畅，舌苔已退，纳食好转，下肢肿胀明显消退。继而通经活络，除湿消肿，佐以理气，使之气行血行，经脉得通。并用鬼见羽、三棵针活血破瘀，解毒清热；仙人头、燊白皮利气泻肺、舒郁利水和中。后期用健脾利湿、益气养阴以收功。方中佛手参活血消瘀血止肿痛；盘龙参性甘平，入脾肺，益气凉血，滋阴生津，朴而不腻，润而不燥。
[按语] 以上十例，包括西医所谓之痈、蜂窝组织炎和痈所引起的全身性感染。属于中医的痈和“痈毒内陷”。
痈（外痈）症发病迅速，易浓、易溃、易敛，一般不会损伤筋骨，很少形成陷症。因其发病部位不同，命名也不同，如颈痈（对口疮、偏口疮）、背痈（发背、搭背）、肘痈、脐痈、子痈等。治疗的原则大体上是一致的。
痈的发病，赵老医生很强调内因。如说“没有急气怒恼不生痈”，“急气怒恼、肝火暴动以致荣卫失和，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”。再加上外感六淫毒火或过食膏粱厚味，邪热壅聚，气血凝结，经络壅遏不通而成。“营卫稽留于经脉之中，则血注而不行，不行则“卫气从之而不通；壅遏不得行，故热、大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓……”（《内经》）。不但说明了痈的发生而且也说明了“热盛肉腐”成脓的病理过程。老年性重症的痈症患者，则多由于肾阴虚亏，阴虚火旺，水火不济；再加上外因引动，内外合邪而发病。其表现的毒热病象，是一种“阴极似阳”虚中挟实的外在表现，与一般单纯的“阳毒”有所不同，治疗时应注意养阴扶正，否则可以形成陷症。痈的临床治疗基本经验如下：
1.毒热壅盛期：痈症初起，畏寒壮热，口渴，烦躁，便秘溲赤，局部红肿坚硬。治宜清热解毒，活血内托。药用消痈汤（方见281页）。
消痈汤以清热解毒为主，兼有活血内托之功。对于痈肿而未溃脓者，能促使其消散；有脓者，能促使其溃破。伴有髙烧毒热炽盛者，可加局方至宝丹（附方巧）、紫雪散（附方4）或加生玳瑁三钱。合并消渴症者，加生白芍、生甘草。
外用药，以围箍为主，用黑布化毒膏，促其消散，如消之不应则促其化脓。敷药的范围一定要超过局部红肿的范围，而且药膏要摊的厚一些，要紧贴患部使之与病灶紧密贴合。
脓肿期：局部溃脓，有波动，全身热象未感。治宜托里透脓，清热解毒。处方：
当归尾三钱 生黄芪三～五钱 生山甲三饯生皂刺三钱 川芎三钱 银花五钱 **一钱 没药一钱 赤白芍三钱 公英一两 白芷三钱 桔梗三钱
毒热盛者加黄连、连翘；大便干燥者加大黄；气血虚者重用生芪，以托里固表，可以用到二两 至四两，或加党参、白术；阴虚者加南北沙参、耳环石斛、元参、二冬。病情较重者，服药次数可以相应增加，每日服药三到四次。若出现髙热神昏，热入营血等全身性感染的病象时，就应按照温病卫、气、营、血的辨证法则进行治疗。若因患者体质素弱，而毒邪内陷，出现面色晦暗，大汗出，循衣摸床，手脚发凉，鼻出冷气，脉细微等症时，应当回阳救逆，益气回阳，阳和汤加减（方中的肉桂要用紫油肉桂一钱至三钱；黑附片二至三钱，或用红人参一钱），扶正固脱。
外用药，疮口处可用甲字提毒药捻或红肉药捻（方见336页）纳入疮口。外敷黑布化毒膏。如疮口小，脓肿深引流不畅，可用甲字提毒药捻以扩大创口。如腐肉不脱，可用京红粉（方见311页）撒在坏死组织处以化腐生新，或用剪刀剪除腐组织。蜂窝状的脓眼也可纳入药捻，使之引流通畅。
3.溃破期：脓毒已排出，疮面较大，久不收口，肉芽组织生长迟缓，阴血耗伤，精神疲乏，自汗盗汗，食纳不佳，脉见沉细或细数无力，舌质淡。治宜健脾和胃，补托生肌。处方：
炙黄芪五钱 党参三钱 当归三钱 炒白术三钱 陈皮三钱 花粉五钱 山药五钱 石斛一两 炙甘草三钱
若毒热未尽者可加银花、公英以解余毒。
外用甘乳膏、化毒散软膏混合外敷。若疮面清洁，毒热已尽，则可单用甘乳膏加生肌散以生肌长肉，促进愈合。
治疗痈症时，要保护肾阴，忌房事。而且注意保护脾胃，以增强体质。既就是合并糖尿病，除极重的患者也不太过分地强调控制饮食。
（附）痈与疽的鉴别：
痈者，强盛、壅盛、过多、过盛的意思。犹如洪水暴发，汹涌奔腾，壅塞滞留一样；毒热壅滞气血不通的意思。可分为外痈和内痈两 类（这里主要说的是外痈）。属于阳证、实证，发于肌肉之问。从其体表部位来看，多发生于多气多血、肌肉丰满和明显外露宽阔的部位。起病迅速，局部红肿热痛，浸润面积较广。开始可以无头，但内部根盘较大。赵老医生经常形象地描述其“外大如豆，里大如拳；外大如拳，里大如盘；外大如盘，里大如船”，用以说明病势和浸润根底的范围。诸如豆、拳、盘、船都是一些通俗而含意很深的形容词，豆和拳还是有一定的范围的，而盘和船不但形容其范围之大，而且还具有动态的槪念。用以提示本病往往会引起全身性感染和转移性脓肿。
痈之为病，轻者可以无全身症状，重者可有恶寒发热，头痛纳呆等全身热病征象。若经治疗，热退痛减，肿硬软化，可以消散；若消之不应，溃脓周期也要此一般疖、疔为长，大致七日左右（有的还要长一些）成脓。溃后先出脓头，甚至呈蜂窝状脓栓，腐肉组织附着较紧，先流黄白样脓汁，以后出现桃红色花脓和腐肉；最后为淡黄色脓，如排脓通畅，则能肿退痛止，腐去新生收口愈合。故其症状相对地说易消易脓，易溃易敛，既不损伤筋骨，又很少发生“陷症”。
若患者素体阴亏，局部可见麻木肿胀，色泽紫暗不鲜，消溃迟缓，病程迁延日久，更加灼耗阴血，同样可以引起“陷症”。赵老医生提出，痈症之毒热，有的与一般“阳毒”不同的看法，有可能是“阴极似阳”的外在表现。特别是重症患者，多因体质阴虚火盛，再加上外受毒火内外合邪，壅滞蕴热而生，所以在治疗时很重视养阴扶正这一环节。
疽者，阻也，气血阻隔，经络郁滞，气血不旺盛；犹如河水干旱，水流迟缓涩慢，滞垢搁浅，闭阻河道一般。属于阴证、虚证。发于筋骨深在之处，从其体表部位来看，多发生于少气少血（如肘窝、腼窝）阴暗狭窄之部位。初期，皮色不变，不红不热，漫肿不高，如豆、如李、如桃、如盘，局部胀痛，隐痛或无痛，阴血凝滞，缠绵不消，发展较慢难以溃破；若蕴郁日久，可出现微热，外透隐红，内则蚀筋伤骨，破溃后脓汁清稀腥秽，夹杂腐肉败絮，久不收口，甚而形成窦道瘘管，更加耗伤阴血。
疽症，多见全身虚弱症状，神疲，面色萎黄，食少纳呆，午后低热，四肢乏力，睡眠不安等。疽症在溃脓期，由于周期较长，或因体质减弱，或因溃破染毒以致掀发，局部红肿，流稠厚脓汁，全身发热及一般热病性反应，这仅仅是暂时的标象而不是疽症的根本。
痈与疽的鉴别表
鉴别
痈
疽
全身症状
急性热病征象，病势急骤，病情（相对来说）较轻
全身虚寒性病象，病势缓慢，病情较重
病位
多发生在多气多血、肌肉丰厚而宽阔的阳侧面
多发生于少气少血、肌肉较少的阴侧面（如腋窝、腘窝、皱折等阴暗处），贴筋附骨而生
皮色
发红，或紫红，有脓头
皮色正常，无脓头
疼痛
局部灼热，开始麻胀而后剧痛，局部喜凉，拒按
局部不热，木胀隐痛或不痛，局部喜暖，不拒按
眩动
浸润范围较广，基底附着较紧推之不动，溃肤期波动不明显
浸润范围局限，推之微动，溃脓期波动明显
病程
较短，肿溃较速，溃脓期1～2周左右
较长，溃脓期2～3周以上
疮面
溃后疮面容易愈合，肉芽组织红嫩胬起有时呈蜂窝状、有多头脓栓，周围有红色浸润
溃后疮面不易愈合、往往形成瘘管或费道，肉芽组织暗淡，疮面向内塌陷
脓汁
脓汁稠厚兼见桃红色花脓，腐肉恶臭
脓汁清稀，味腥臭混有干酪败絮
