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国学书籍大全 > 中医书籍 > 医学见能案证补遗 > 气虚发热(医学见能案证补遗之十一)
    《原著》朝发寒冷,入夜则又发热者,阳气陷入阴也,益补中益气汤。人参二钱.白术三钱.甘草二钱.陈皮一钱.茯苓三钱.一钱.黄芪一钱,升麻一钱.当归三钱.柴胡一钱,生姜三片.大枣四枚

    歌曰:朝寒夜热用升麻,再入参归术草偕。陈茯黄芪姜共枣,补中能使气和谐。

    《案证》

    案1,陈XX,女,26岁,79年5月31日初诊.近半年多来,右胁疼痛,经常低热在37~38.5度之间.多在下午及夜间.伴有食欲不振,心悸,四肢无力,睡眠欠佳,大便稀而粗糙,经西医诊断为胆道感染.舌质微红,苔卜黄.脉沉细.观其证属湿热困脾,中气不足,法应补脾,清热利湿.但此证病势缠绵,脾气已虚,不堪清利之药.师甘温除热法.补中益气汤加减。处方:黄芪12白术9陈皮9升麻3柴胡6.炙甘草3当归9茵陈9浮小麦15大枣4枚元胡粉(冲服)3

    九剂水煎服。6月21日复诊:体温已降至37度.右胁胸疼已减轻,但有些胸闷,上方去黄芪,余药略有变动,六剂,

    9月21日复诊:近三月来未发热,胁痛未发,余证亦大轻,拟上方加减作蜜丸,继续服用,以资巩固。

    案2.李某,女,34岁,已婚,干部,系地质测量者,长期野外工作,身体素健,1972年开始体力减弱,73年7月流产,更觉体力不支,头眩低热,畏冷,自汗,背部汗多,每日更衣数次,疲劳,嗜睡,食欲一般,小腹有下坠感,时欲大便,但量少不畅,夜尿2~3次清长,脉象浮大而软,舌质淡,苔卜白,证属脾阳虚衰,中气下陷,拟温阳益气,甘温除热.用补中益气汤加味。西党15炙草6白术20当归6陈皮6升麻6红柴胡6黄芪15防风10附片3

    复诊:低热已退,汗止,头晕及小腹坠胀感减轻,继用补中益气汤善后。

    按:甘温除热.乃东垣首创,方药对证,每获佳效,惜人每见发热,喜清而忌补.此案或可有所启悟。

    附:周期高热案一则:

    韩X,男,26岁,三年来周期性高热,每月一发,体温38.5~39.5度C,昼夜无别,无前驱症状,发热时伴有周身关节酸痛,腰痛,头晕乏力,持续3~5天,最后一两天,汗出溱溱,体温即恢复正常.诸证亦杳,唯觉周身倦怠乏力而已.曾先后十次住某医院,作各种检查,无阳性发现.病者体瘦面黄,两目无神,脉右虚弦而滑,左弦细无力,舌边尖红,苔卜白,脉证合参,断为,脾胃气虚,肾精不足之证,药用补中益气汤加首乌,鳖甲,牛膝治之.处方:

    生黄芪12白术9陈皮6升麻1柴胡1.5党参10当归10甘草6怀牛膝9制首乌10

    鳖甲12(先煎).上方连服14剂后,周期性发热未再发。按:补中益气汤加首乌,鳖甲,牛膝一方原载《类证治裁》和《杂病源流犀烛》.是专为治劳疟病久延虚,尪羸气怯而设.以其病理相近,移用治此竟效.(路志正)
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