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国学书籍大全 > 中医书籍 > 医林五十年 > 颜面神经麻痹
    颜面神经麻痹,系因素秉肝气燥盛,外被风邪感袭所致。

    [脉证机理]平人中气健旺,肝木不郁,气血充盈,卫外秘固,风邪无由侵入,所以不病颜面神经麻痹。索秉肝气燥盛之人,疏泄过旺,汗溺伤津,营郁外发,致使卫外不固。重因劳累或情志不舒,则肝气愈郁。当此之时,若被邪风,则乘虚袭入,伤卫气而遏营血,闭皮毛而束脉络,不得汗解以宣泄,内不得入于里,外不得越于表,随其正气偏虚而中之,瘀于颜面,或左或右,壅塞不通。患侧经络不用而弛缓,健侧经络畅通反拘急,患侧为健侧所牵引,故而口眼㖞斜,或左或右,麻木不仁,是病颜面神经麻痹。《金匮要略》云:“贼风不泄,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂”,即系指此。所以,此症系广义中风之一种,系在经在络,轻而浅者。

    经络瘀阻,故而患侧麻木,甚则不仁,或不时抖动,或见头昏闷痛,耳鸣重听。经络弛缓不用,故而患侧目不能瞑而致流泪羞明,口不能闭而致涎水自流,难纳水谷。

    左侧为病,系因木燥血瘀,风邪外柬,经络瘀阻,故脉见细濡、稍弦、关寸较大,舌苔白腻。

    [治则]健脾疏肝,活血化瘀。祛风透表,通经活络。

    [方药]云茯苓9克 粉甘草8克 桂枝木6克 炒杭芍9克全当归9克 何首乌15克 威灵仙6-9克 净蝉衣15克鲜生姜9克

    水煎温服

    [方解]云茯苓、粉甘草,健脾和中,以益气血生化之源;桂枝术、炒杭芍、全当归、何首乌,疏肝通经,润血熄风;威灵仙祛风通络;净蝉衣,透表祛风;鲜生姜,解表和胃。

    [加减]患侧无汗,麻木,为表不透者,加青浮萍9至12克,以通经透表。日眼喎斜重,抖动、麻木、重听者,加白僵蚕9克,通经活络,熄风镇静。冬月天寒,表闭不开者,加鲜葱根三枚(后下),以通阳解表。

    右侧为病,系因金燥气滞,经络瘀阻,故脉见细濡、稍  滞、关寸大,舌苔白腻,或白满腻。

    [治则]清肺理气,和胃降逆,疏肝通络。

    [方药]紫苏叶9克 粉甘草6克 炒杭芍9克 全当归9克何首乌15克 广桔红9克 炒杏仁9克 法半夏9克川郁金9克 双勾藤12克 赤丹参15克 北沙参12克青浮萍12  净蝉衣15克 鲜生姜9克

    水煎温服

    [方解]紫苏叶、粉甘草,理气解表,和胃顺气;炒杭芍、全当归、何首乌,疏肝润血熄风;北沙参、川郁金、广桔红、炒杏仁、法半夏,清肺理气、调气降逆;赤丹参、双勾藤,通经活络化瘀;净蝉衣,祛风透表;青浮萍,通经透表;鲜生姜,解表和胃。

    [加减]肝木过燥,口眼喎斜重者,加贡阿胶9克,以助归、芍、首乌润肝熄风之力。口眼喎斜重,抖动,麻木不仁者,加白僵蚕9克,通经活络,熄风镇静。冬月天寒,表闭不开者,加鲜葱根三枝(后下),以通阳解表。

    [外治法]

    (1)麝香,如麦粒木,酒研备用。老葱白,伍茎,绞汁,兑三枚鸡蛋清,调匀备用。先以酒擦洗患侧,再涂麝香,后涂葱白蛋清汁。每日睡前涂一次。每次涂前均需热敷患侧,并用热毛巾将颜面擦净。尽量不洗脸,尤其勿用凉水洗脸。

    (2)麝香,如麦粒大,酒研备用。活黑鳝,数条,备用。先以酒擦洗患侧,再涂麝香,后将黑鳝尾剪掉,其体流血,速将其血涂于患侧。待血停止后,再将肛门后段剪去,又流血,继续涂抹患侧,待血流尽为止。每日睡前涂一次。每次涂前,均需用温开水将患侧洗净。

    [忌宜]避风、保暖,忌食辣椒及大热之品。

    [附记]

    颜面神经麻痹,即面神经炎,祖国医学谓之“吊眩风”。本病之成因,内因于肝燥,外感于风邪。肝主风,肝燥必然风动。所以,治疗当以润肝熄风为主。荆芥、防风、秦艽等风药偏燥,反悖病机,不宜用,蜈蚣,全蝎、白附子,燥烈有毒,更不宜用。用之效也不显,反有燥烈伤肝之弊。

    肝燥有因脾湿致使肝郁,肝郁化热所致者,治当健脾利湿以疏肝。上方用云苓、甘草,即是此意,所谓“见肝之病,当先实脾”者是也。
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