肾结核,多因脾湿肝郁,肾虚不藏,相火陷泄,郁生湿热,陷于膀胱所致。
[脉证机理]肾与膀胱,同主水而司藏令,肾温则藏,寒则不藏;膀胱寒则藏,热则不藏。平人君相二火下潜,秘藏于肾,以温癸水,藏令得政,所以肾脏温暖而膀胱清利。内温而外清,所以不病肾虚腰痛。
肺生肾,素患肺痨之人,肺家亏竭,无以生肾,而致肾虚,痨虫乘机侵入肾脏;腰为肾之府,肾虚则腰痛,甚则痛楚难忍,是病肾结核。肾虚不能行其藏令,三焦相火泄露,陷于膀胱。肾虚阳泄,脾家必湿,脾湿而致肝郁,肝郁化热,挟脾家之湿陷于膀胱,膀胱热涩,疏泄不利。故症见尿频、尿急、尿痛、尿少、尿黄,尿道灼热,尿如米泔。脾湿肝郁,胆胃必逆,相火外泄,故症见劳热盗汗。脾湿胃逆,化源不开,故症见厌食纳差,肌肤消瘦。脾湿肝郁,肾虚不藏,故脉见细濡、稍弦、关尺大,舌苔白腻。
[治则]健脾疏肝,清肺理气,化瘀利尿。
[方药]云茯苓9克 建泽泻9克 桂枝木9克 炒杭芍9克广陈皮9克 炒杏仁9克 炒杜仲12克 苏泽兰30克木防己9克 白檀香6-9克 粉丹皮9克
水煎服
[方解]云茯苓、建泽泻,建脾渗湿;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木,疏肝升陷;广陈皮、炒杏仁,清肺理气降逆;炒杜仲,补肾强腰止痛;苏泽兰,化瘀利尿;木防已,疏肝利水;白檀香,清利膀胱湿热,以消除尿道灼热。
[加减]腰痛重,持续不止者,加骨碎补9至15克,强筋壮骨,补肾以止痛。小便不利,色黄赤者,加滑石粉15克,清肺以利尿;色清长者,加冬葵子9克,滑窍以利尿;尿赤不利者,加焦山栀6至9克,以清利膀胱湿热。尿中有脓球者,加桉树叶3至6克,清利膀胱,以消脓球。腰痛不止,脉弦甚者,加贡阿胶9克(烊化),润肝熄风以止痛。伴发脊椎结核者,加白胶香3至§克,补肾以促进钙化。(如无白胶香,以路路通15克代之。)
[忌宜]切忌酒、色、腥荤,以素食为宜,多食植物蛋白更佳。
[附记]
肾结核以腰痛、尿痛、尿急、尿频、脓尿为其临床特点。属祖国医学的肾虚腰痛范畴。治疗以健脾疏肝为主,兼以温肾,清利膀胱湿热。
肾结核常伴发脊椎结核,因肾主骨使然,以上方加白胶香治疗,效果良好。白胶香非但能治脊椎结核,对所有的骨结核都有效。白胶香为路路通之树胶,所以,若无白胶香,可以路路通代之,唯疗效略差。