砂石淋,系因脾湿肝郁,陷而不升,郁生下热,三焦火陷所致。
[脉证机理]由于过食肥甘厚味,嗜好饮酒,致使脾湿肝郁,化生温热,陷于下焦,引动三焦相火,熬炼尿液,日积月累,结成“砂”“石”,杂于尿中,梗塞不利,或尿出“砂”、“石”,是病砂淋、石淋。砂石淋既因湿热壅遏,气机不利而成,故症见尿频、尿急、尿痛、尿黄,甚则点滴而下。肝气郁陷,攻冲不宁,故症见少腹绞痛下坠,腰痛不能俯仰。郁极不通,浮阳外泄散症见汗出淋漓,状如滚豆。热伤血络,血不循经,而见溺血者,是为血淋.胆胃上逆,可兼见恶心、呕吐。病久可见纳差食少,脘闷腹胀,神倦,腰背痠痛等虚象。脾湿肝郁,相火泄露,湿热壅遏,故脉见细濡、滞涩、关寸大,舌苔白满腻。久病肝阴渐虚,故脉见弦象,舌苔白薄。
[治则]健脾疏肝,清利湿热,化瘀通淋。
[方药]猪苓片9克 建泽泻9克 炒杭芍9克 粉丹皮9克桂枝木6克 广桔红9克 炒杏仁9克 炒杜仲12克法半夏9克 泽兰叶30克 金钱草30克 海金砂9克玉米须15克 滑石粉12克
水煎服
阳桃汁60克(与煎剂同服)
[方解]猪苓片、建泽泻,健脾利湿;炒杭芍、粉丹皮,疏肝熄风止痛;桂枝木,舒肝升陷;广桔红、炒杏仁、法半夏,清肺降逆;炒杜仲,壮腰强肾止痛,苏泽兰、金钱草、海金砂、阳桃汁、玉米须,化瘀利尿,消石通淋;滑石粉,清利湿热。
[加减]尿痛者,去滑石粉,加焦山栀6至9克,清热利尿以通淋。尿血者,去滑石粉,加炒蒲黄12至15克,或加瞿麦9克,以化瘀止血。颜面肿胀者,加木防己6至9克,利水以消胀。上热重者,去炒杭芍、桂枝木,加黄芩炭6至9克、制首乌9至12克,平胆泄火,舒肝润燥。纳差者,加煨草果5克,和胃健脾,以增食纳。若无阳桃汁,汤剂内加阳桃枝15克,或酌食阳桃、阳桃罐头、阳桃晶等阳桃制品。
[忌宜]忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品,以清淡食品为宜。
[附记]
砂石淋是砂淋、石淋的总称,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等可尿出“砂”、“石”的疾患。
泌尿系结石,多因泌尿系感染反复发作,迁延不愈所引起。病机为湿热蕴结下焦,煎熬尿液,而成“砂石”。小者如砂,谓之砂淋;大者如石,谓之石淋。治疗以清利湿热为主,湿热得清,则绝其化生“砂”、“石”之源,佐以化石通淋, “砂”、“石”得化,则淋通而痛止。
临床证实,阳桃汁、玉米须有化石通淋之功,且其气不偏胜而味正,可谓治砂淋、石淋之要药。
若合并泌尿系感染者,可参考“淋证”,权衡用药。血淋者,佐以化瘀扶伤止血之品。若久病体虚者,当开中焦化源,兼以扶正。凭脉辨证,加减化裁,虽不能速愈,若能坚持治疗,自可收到症状减轻,以至痊愈之效果。