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国学书籍大全 > 中医书籍 > 吴佩衡医案 > 21.赤痢
    彭××,男,年三十五岁,四川人,住云南省昆明市珠市桥。禀赋素强,偶停宿食,兼有湿热。

    于1929年9月15日夜起入厕,感受风寒而起病。初起即发热吐泻,头疼体痛,自汗而畏寒,继则下痢赤白,小腹痛甚,里急后重,每便仅一、二匙,日夜无度,小便短赤,噤口不食,脉来浮弦而兼紧象,舌苔白腻,舌尖绛。按病原系湿热挟食积阻遏肠胃,复感风寒外邪,闭束太阳经气运行之机,表寒外束,又有湿热内逼,以致身热下痢,此即所谓“协热痢”。法当表里双治,以桂葛汤解肌表之邪,佐小承气汤加黄连下宿食而清湿热。

    葛根12克  桂尖10克  杭芍20克  大黄10克(泡水兑入)

    油朴12克  枳实10克(捣)  黄连5克  生姜10克

    小枣7枚  甘草3克

    次日复诊 服上方一剂始尽,即见汗出,汗后热退脉平,表邪已解,痢亦减轻,惟湿热食积尚阻遏胃肠,湿热内逼,痢未全止,每痢仍腹痛后重,遂以“通因通用”之法,拟大承气汤合滨芍顺气汤加减急下宿食兼清湿热。

    生杭芍24克  生大黄12克(泡水兑入)  枳实10克(炒、捣)  厚朴10克(炒)

    槟榔12克  麦冬12克  广木香5克  芒硝5克  黄连4克

    三诊,上方服后,得快利稀粪二、三便,腹痛后重及赤白痢均减去十之七、八,腻苔已退,稍进稀粥。惟小便仍短赤,思食冷物水果。此病状虽减而湿热痢毒未净,仍照原方加减主之。

    生杭芍20克  生大黄6克(泡水兑入)  黄连5克  油朴10克

    麦冬12克  玄明粉5克  广木香4克

    服后又下出溏薄粪便二次,痢遂止,肛门稍坠,食量较增,小便尚赤。余热尚未全清,继拟下方治疗。

    沙参13克  寸冬13克  木通10克  生杭芍13克  酒炙大黄5克  厚朴10克

    服上方后饮食复常,神形健如,痢止溺清、腹痛若失而瘥。

    按:余遇下痢之证,身热头体痛有表证者,当即以桂葛汤先解表邪。若无表邪,则当头以凉下为急,如此疗法,无不效如桴鼓。苟不解除表邪,则身热不退,易转危笃。故《内经》云:“利证身热不休者死。”不行攻下,邪热痢毒亦不能除。若属久痢虚寒者,又当以温固之法治之。
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