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国学书籍大全 > 中医书籍 > 素问识 > 脉解篇第四十九
    马云:按此篇论病。大抵出于灵枢经脉篇。诸经为病。篇内曰所谓者。正以古有是语。而今述之也。高云:六气主时。始于厥阴。终于太阳。此举三阳三阴经脉之病。则太阳主春。正月为春之首。太阳为阳之首也。少阳主秋。九月为秋之终。少阳为阳之终也。阳明主夏。五月为夏之中。阳明居阳之中也。三阴经脉。外合三阳。

    雌雄相应。太阴合阳明。故主十一月。十一月。冬之中也。少阴合太阳。故主十月。十月冬之首也。厥阴合少阳。故主三月。三月。春之终也。太阴为阴中之至阴。故又主十二月。十二月。阴中之至阴也。错举六经之病。

    复以三阳三阴。主四时之月。而错综解之。所以为脉解也。

    肿腰 痛  。熊。音谁。张同。马吴音疽。张云:尻臀也。高本。肿。一字句。云。六元正纪大论曰。太阳终之气。则病腰 痛。故太阳经脉之病。有肿以及腰 痛也。简按 从肉。音谁。其音疽者。睢鸠之睢。从且。马吴误。 。说文。尻也。汉东方朔传。连 尻。注。臀也。盖 从肉。故王释为臀肉。此四字。

    即与厥论肿首头重。着至教论。干嗌喉塞。字法正同。高注非。

    正月太阳寅  志云:太阳为诸阳主气。生于膀胱水中。故以太阳之气为岁首。(杨慎丹铅录云。考纬书。谓三皇三世。伏羲建寅。神农建丑。黄帝建子。至禹建寅。宗伏羲。商建丑。宗神农。周建子。宗黄帝。所谓正朔三而改也。简按此云正月太阳寅。明是黄帝建寅。而非建子。纬书之言。难信据也。杨氏好读内经。盍论及于此耶。)

    病偏虚为跛者  高本。病上。有所谓二字。云。旧本。所谓二字。误传出也下。今改正。偏虚。犹偏枯。大奇论云。肾雍则髀 大。跛易偏枯。故申明所谓病偏虚为跛者。

    东解地气而出也  东。宋本。作冻。马吴高志并同。解下句。吴删而字。云。冻解。解冻也。高云:地冻始解。地气从下而上出也。张云:正月东风解冻。简按东。作冻。则而字不妥。盖谓阳气自东方。解地气之冻。而上出也。

    所谓偏虚者  所谓二字。从高而删之。为是。

    盛上而跃故耳鸣也  高云:经筋篇云。手太阳之筋。其病应耳中鸣。故申明所谓耳鸣者。乃阳气万物。

    盛上而跃。跃则振动。故耳鸣也。

    狂巅疾  张云:巅。癫同。按经脉篇。足太阳经脉条下。作癫。盖古所通用也。所谓甚者。言阳邪盛也。阳邪实于阳经。则阳尽在上。阴气在下。上实下虚。故当为狂癫之病。

    浮为聋  高云:经脉篇曰。手太阳之脉。入耳中。所生病者。耳聋。故申明所谓浮为聋者。是逆气上浮。而为聋。皆在气也。简按马云:脉浮则聋。非。

    故为喑也  张云:声由气发。气者阳也。阳盛则声大。阳虚则声微。若阳盛已衰。故喑哑不能言也。

    内夺  吴云:内。谓房劳也。夺。耗其阴也。

    喑俳  张云:俳。音排。无所取义。误也。当作痱。正韵。音沸。废也。内夺者。夺其精也。精夺则气夺而厥。故声喑于上。体废于下。元阳大亏。病本在肾。肾脉上挟舌本。下走足心。故为是病。高云:俳。

    痱同。音肥。喑痱者。口无言。而四肢不收。故曰此肾虚也。简按楼氏纲目。引本节及王注。俳。作痱。张注。盖原于此。灵热病篇云。

    痱之为病也。身无痛者。四肢不收。志乱不甚。其言微知。可治。甚则不能言。不可治也。楼氏纲目云。痱。

    废也。痱。即偏枯之邪气深者。痱与偏枯。是二疾。以其半身无气营运。故名偏枯。以其手足废而不收。或名痱。或偏废。或全废。皆曰痱也。汉贾谊传云。辟者一面病。痱者一方病。师古注。辟。足病。痱。风病也。

    (本出于说文。)由此观之。痱。即仲景中风篇。所谓邪入于脏。舌即难言者。盖痱是病名。偏风是所因。偏枯是病证。必非有别也。吴云:俳。阳事废也。非。圣济总录。有喑俳门。载治舌喑不能言。足废不能用。肾虚弱。其气厥不至舌下。地黄饮子等方。具于五十一卷。

    少阴不至者厥也  张云:此释上文内夺而厥之义也。少阴者。肾脉也。与太阳为表里。若肾气内夺,则少阴不至。少阴不至者。以阴虚无气。无气则阳衰。致厥之由也。简按王注太阴之气。逆上而行。可疑。

    心之所表也  马云:胆之脉行于胁。而心之脉出于腋。为心之表。故为心胁痛也。张云:少阳属木。

    木以生火。故邪之盛者。其本在胆。其表在心。表者。标也。简按张注仍王义。今从之。

    九月阳气尽  高云:若九月之时。阳气已尽。而阴气方盛。少阳火气不盛。不能为心之表。故有心胁痛之病也。

    阴气藏物也  张云:阴邪凝滞。藏伏阳中。喜静恶动。故反侧则痛。高云:经脉篇曰。足少阳病。

    不能转侧。故申明所谓不可反侧者。九月阴气方盛。阴气所以藏物也。物藏则不动。故少阳经脉。有不可反侧之病也。

    草木毕落而堕  文选。潘岳寡妇赋。木落叶而陨枝。李善注云:毛苌诗传曰。陨。坠也。千金方。蒲黄汤主疗。小儿落床堕地。

    气盛而阳之下长  吴云:气盛。气盛于阴也。之。往也。下。下体也。阳之下。谓阳气往下。如少阳之脉。出膝外廉。行于两足。是也。长。生长也。阳为动物。长于两足。故令跃。

    相薄  张云:薄。气相薄也。吴云:薄。摩荡也。

    水火相恶  高云:厥。为阴为水。乃水火相恶。又木能生火。故闻木音。则惕然而惊也。简按本节所解。与阳明脉解篇异义。

    所谓客孙脉云云  高云:出处未详。大抵皆阳明之病。孙脉。孙络脉也。

    其孙络太阴也  高云:阳明之脉。不从下行。而并于上。并于上者。则其孙络之脉。合脾之大络。而为太阴也。阳明并于上。故头痛鼻鼽。孙络太阴。故腹肿也。简按此一句难通。故吴改作其头之孙络。腹之太阴也十字。张以为太阴者。言阴邪之盛。非阴经之谓。俱臆见也。高注稍妥。姑从之。

    上走心而为噫  马云:宣明五气论曰。心为噫。又口问篇云。寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃。

    故为噫。夫素问言心。而灵枢言胃。则此篇兼言阴气走于胃。胃走于心。见三经相须。而为噫也。(三经。谓心脾胃。)

    故呕也  张云:脾胃相为表里。胃受水谷。脾不能运。则物盛满而溢。故为呕。

    得后与气  熊音。得后。谓得大便也。气。谓快气。马云:后者。圊也。气者。肛门失气也。张同。

    云。阳气出。则阴邪散。故快然如衰。一阳下动。冬至候也。故应十一月之气。简按吴云:气。谓嗳气。误。

    阳气皆伤  吴云:伤者。抑而不扬之意。高云:承秋之肃杀也。

    呕咳上气喘也  张云:阳根于阴。阴根于阳。互相倚也。若阴中无阳。沉而不升。则孤阳在上。浮而不降。无所依从。故为呕咳上气喘也。按前章。列本节义于手太阴肺病条下。此则言于肾经。正以肺主气。肾主精。精虚则气不归元。即无所依从之义。简按此原于吴注。而更详焉。

    色色  马高云:二字衍文。吴改作邑邑。云。愁苦不堪貌。张云:当作邑邑。不安貌。秋气至。微霜下。万物俱衰。阴阳未定。故内无所主。而坐起不常。目则KT KT 无所见。以阴肃阳衰。精气内夺。故应深秋十月之候。简按邑邑。与悒悒通。史记商君传云。安能邑邑。待数十百年。悒。说文。不安也。张注本此。

    志载高说云。色色。犹种种也。色色不能犹言种种不能自如也。此解不通。今从张注。

    阴阳内夺  志云:秋气始至。则阳气始下。而未盛于内。阴气正出。而阴气内虚。则阴阳之气。夺于内矣。

    煎厥  吴云:阳气不治者。阳气不舒也。肝气当治。而未得者。木性不得条达也。肝志怒。故善怒。

    煎厥者。怒志煎熬厥逆也。张云:按煎厥一证。在本篇。言阳虚阴盛。在生气通天论。言阴虚阳盛。可见煎厥有阴阳二证。简按此与少阴。不相干涉。乃属少阳厥阴之病。则为可疑。诸家不言及于此者。何。高独以少阴君火之阳气不治而释之。此乃运气家之言。竟不免牵强焉。张以阳气不治。为阳虚。不可从。

    阳气入  吴云:阳邪入薄于肾。故善恐。张云:阴气将藏未藏。而阳邪入之。阴阳相薄。则伤肾而为恐。马云:宣明五气篇曰精气并于肾。则为恐也。

    胃无气故恶闻食臭也  张云:胃无气。胃气败也。胃气所以败者。肾为胃关。肾中真火不足。不能温养化原。故胃气虚。而恶闻食臭也。此即经脉篇。饥不欲食之义。

    故变于色也  张云:色以应日。阳气之华也。阴胜于阳。则面黑色变。故应秋气。此即经脉篇。面如漆柴之义。高云:地色。地苍之色。如漆柴也。因秋时肃杀之气。内夺其精华。故至冬。则变于色而黑如地色也。

    咳则有血者阳脉伤也  高云:经脉篇云。肾病咳唾则有血。故申明所谓咳则有血者。乃阴血乘于阳位。

    阳脉不归于阴。故曰阳脉伤也。阴血乘阳。脉不归阴。则阳脉满。十月之时。阳气未盛于上。未当盛时而脉满,则阳气内逆。故满则咳。咳则有血。而且见于鼻也。张云:阳脉伤者。上焦之脉伤也。盖肾脉。上贯肝膈。入肺中。故咳则血见于口。衄则血见于鼻也。

      高云:犹 疝也。言高肿也。经脉篇云。厥阴病。丈夫 疝。妇人少腹肿。简按王氏资生经云。千金曰。气冲主 。明堂下经曰:治 疝。则是 。即 疝也。巢源云。 者。阴核气结肿大也。详见于阴阳别论颓疝注。

    厥阴者辰也  张云:辰。季春也。五阳一阴。阴气将尽。故属厥阴。阴邪居于阳末。则为 疝少腹肿。故应三月之气。

    三月一振  吴云:振。物性鼓动也。张云:阳气振也。高云:经脉篇云。厥阴病。腰痛不可以俯仰。

    故申明所谓腰脊痛。不可以俯仰者。三月之时。振动发生。草木向荣而华秀。故三月一振荣华。生机虽盛。犹未畅达。故万物一皆俯而不仰也。

    一俯而不仰也  马云:凡俯者不可以仰。仰者不可以俯。故肝应其时。腰痛之病。俯仰似难也。

    所谓 癃疝肤胀  高云:出处未详。大抵皆厥阴之病。。

    疝也。癃。溺闭也。 癃疝肤胀者。阴器肿。不得小便。则肤胀也。简按灵水胀篇云。肤胀者。寒气客于皮肤之间。 然不坚。腹大身尽肿。皮厚。按其腹。 而不起。腹皮不变。此其候也。

    曰阴亦盛  曰。吴本作由。张云:此复明癃疝肿胀之由。在阴邪盛也。阴盛则阳气不行。故为此诸证。

    张兆璜云。曰所谓。曰者者。是设为之问辞。下文是答辞。故增一曰字以别之。简按上文。并无增一曰字者。

    特于末节而有之。可疑。吴本似是。而吴云:阴亦盛者。言阳固盛。而阴亦盛也。此注恐非。亦字。承上文疝及腰脊痛而下之。盖与平人气象论。一呼脉再动。一吸脉亦再动之亦同义。

    嗌干  马云:阴阳相薄。而在内为热中。在上为嗌干也。高云:经脉篇云。足厥阴病。甚则嗌干。手厥阴病。心中热。
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