麻黄四两杏仁五十个,去皮尖甘草二两,炙石膏半斤,碎上四味,以水七升,先煮麻黄减二升,去白沫,内诸药煮取三升,去滓,温服一升(通行本多本云黄耳杯五字)。
此与《太阳中篇》汗后不可更行桂枝汤条,证象全同,但彼由汗后复感,此缘误下邪陷。本证既得之下后,知以前为热多寒少之证,法当表里两解,徒下以攻里,下早令饮邪内陷,因其人肺素有热,皮毛疏泄,虽客寒内入而腠理不闭,故见自汗且喘、身无大热之象。此寒热内陷于肺,外乍开而里仍闭也。其证当兼恶寒口渴之象,即汗出但微微似有,虽发热亦翕翕不甚。脉象必濡弱而紧,久按之应指渐大者,濡弱而紧者,见表寒之陷,久按渐大者,知火邪之郁。凡肺燥而喘之证,忌辛温发散,与桂枝汤必大汗出而津竭,故无论汗后、下后,既转此证,桂枝汤皆所忌用,所以重举之者,示病有误治之逆不同,而转坏终归于一辙者,变由体异故也。学者临病之顷,若不凭脉辨证,料度府藏,但据病家自述之因,贸然定治,其能倖中者鲜矣。
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。