癞疝,系因中下虚寒,肝木郁陷,下冲少腹,结于阴囊所致。
【脉证机理】
此症多因情志不舒,加之外感寒湿之邪,致使肝脾郁陷,盘瘀少腹,结于阴囊而成。症见阴囊或左或右坚硬坠痛,牵引少腹,拘急疼痛,因疼痛而致步履艰难,或见大便干结难下,阴囊湿冷。
脉现细濡、弦、关尺大,舌苔白腻。
【治则】
温暖中下,舒肝升陷,化瘀软坚。
【方药】
桂枝木9克贡阿胶9克全当归9克荔枝核9 -12克炒橘核9-12克炒小茴香9克大茴香1-3克
水煎温服。
【方解】
炒小茴香、大茴香,温暖中下;桂枝木、贡阿胶、全当归,舒肝升陷;荔枝核、炒橘核,舒肝止痛,化瘀软坚。
【加减】
大便干结难下者,加肉苁蓉15-30克、炒麻仁9克,润燥滑肠以利便。
【忌宜】
忌食辣椒、酒,切忌房劳,避免大热、大寒刺激。
【按语】
疝为七疝之一,以阴囊偏坠,拘急疼痛为特征。
《素问·骨空论》云:任脉以病,男子内结七疝,《灵枢·经脉篇》云:肝足厥阴之脉……过阴器……大夫瘢疝……是肝所生病
者,故疝气与肝之关系至为密切。多系中下虚寒,肝气郁陷所致。
痛疝为七疝之一,也不外此。征之临床,癫疝多系睾丸炎等疾患,用上方治疗,效果甚佳。
此症有因久病遗精、白浊而成者。
【临床医案】
例1:仲某,男,20岁,西安市人。1978年9月21日初诊。自诉:腹泻两年余,每日2至3次,呈黄色稀便,伴腹痛腹胀,遇寒则加重。经治疗,效不湿,因求治于麻瑞亭。查大便常规:黄色软便,见有鞭虫卵。脉沉细濡、两关独大,舌苔白腻。
辨证:脾湿肾寒,肝木郁陷,化生肠虫。
诊断:鞭虫。
治则:清利肠腑,杀虫止痛。
处方:
槟榔90克雷丸片9克1剂,水煎温服。
9月25日复诊:药后腹泻两次,腹痛明显好转。未注意大便中是否有虫。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。处方:云茯苓4克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、上肉桂6克、大党参9克、赤石脂9克、炒干姜6克、炙米壳6克,3剂,水煎温服。
9月29日三诊:药后腹泻腹痛已愈。查大便常规:正常,未见虫卵。脉细濡、关寸略大,舌苔白腻。9月25日方再进,3剂,水煎温服。
再未来诊。
例2:张某,男,54岁,西安市人。1984年11月1日初诊。自诉:阑尾手术后半年余,恢复尚可,唯右少腹疼痛,大便时干时稀。经治疗,效不显,因求治于麻瑞亭。脉细濡、弦、关尺大,舌苔白腻。
辨证:脾虚肝郁,气血瘀阻。
诊断:阑尾手术后遗症。
治则:健脾疏肝,通利大肠,化瘀止痛。
处方:
云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克苏泽兰30克广陈皮9克炒杏仁9克缩砂仁5克延胡索6克桉树叶3克冬瓜仁20克3剂,水煎温服。
11月8日复诊:右少腹疼痛减轻,大便明显好转。脉细濡、关寸略大,舌苔白薄腻。上方去广陈皮、冬瓜仁,增延胡索为9克,加制首乌20克、炙米壳3克,3剂,水煎温服。
11月29日三诊:药后腹痛已愈,大便正常。脉舌同前。原方去广陈皮、桉树叶、冬瓜仁,增延胡索为9克,减苏泽兰为20克,加制首乌20克、炙米壳3克,5剂,水煎温服。
药尽痊愈。