阳痿,系因肾寒脾湿,肝木郁陷,不能升发所致。
【脉证机理】
木生于水而长于土,平人水土温暖,故肝木条达,而不郁陷,生气畅旺,所以不病阳痿。
纵欲无度及**,或因思虑过度,或因恐惧不释而伤肾,致使肾寒脾虚,肝木郁陷,不能升发,生气不足,而见**萎软不举,是病阳痿。阳虚肾寒,故症见面色咣白,腰腿酸软。肾寒脾湿,生气不足,故症见神疲乏力,四肢倦怠,或面色萎黄。二火不潜,肾家虚寒,故症见卧寝易惊,精神紧张。肾生肝i肝藏魂,肝生心,心藏神,水寒土湿,肝木郁陷,魂虚无以济神,故症见头目昏朦不清,怔忡健忘,纳差运迟,或见腹胀。脾肾湿寒,肝木郁隋,故脉现细濡、关尺较大,舌苔白薄腻。
【治则】
健脾疏肝,滋益精血,补肾壮阳。
【方药】
云茯苓9克建泽泻9克桂枝木9克炒杭芍9克全当归9克贡阿胶9克(烊化)阳起石12克淫羊藿15克甘枸杞12克缩砂仁6克锁阳15克补骨脂9克,水煎温服
【方解】
云茯苓、建泽泻,健脾渗湿;桂枝木、炒杭芍、全当归、贡阿胶,养血舒肝升陷;甘枸杞、阳起石、淫羊藿、锁阳、补骨脂,补肾壮阳;缩砂仁,暖脾行瘀。
【加减】
精神疲困,倦怠无力,脊背畏寒者,加巴戟天12克、金毛狗脊15克,温阳补肾,壮腰填髓。早泄者,加炙米壳5克,温肾以锁阳。**萎软不举者,加仙茅6克,补肾以兴阳。阳强不倒,脉现细濡、弦、关尺大者,去补骨脂,加炒小香9克、荔枝核9克、炒桔核9克、甘松9克,舒肝以升陷。
【忌宜】
忌生冷、寒凉。以营养丰富之食品为宜。解除思想顾虑,保持情志舒畅。
【按语】
阳痿,属性神经衰弱范畴,以**萎软不举为特征。其成因系脾湿肾寒,肝木郁陷。肝主筋,**为诸筋之所聚,名宗筋,脾湿肾寒,肝木郁陷,故**萎软不举。治疗以健脾舒肝为主,兼补肾阳。世医多以补肾滋阴为主,鲜见用疏肝升陷之品者。滋阴伐阳,致使水旺土湿,肝木愈陷,阳痿不唯不愈,遗泄反而愈加。
仙茅有小毒,当慎用。其功能兴阳而不敛阳,兼有早泄者禁用,用之则早泄愈加。