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国学书籍大全 > 中医书籍 > 临证指南医案 > 咽喉
     风火上郁,项肿咽痛。(风火)

    薄荷 连翘 射干 牛蒡子 马勃 绿豆皮

     风火上郁,咽痛头胀,宜用辛凉。

    西瓜翠衣 滑石 连翘 桑皮 射干 杏仁

    汪(二三) 左脉弦数,咽痛脘闷,阴亏体质,不耐辛温,当以轻药,暂清上焦。(肺燥热)

    桑叶 生绿豆皮 白沙参 川贝 玄参 川斛

    王(二七) 劳伤恐有瘀腐,进辛润宣血,初服身痛,继渐平复,但喉间紧痹,而呼吸饮食仍不觉其苦,眼白仍带黄,议清肺中气热治。

    百部 大沙参 鲜枇杷叶 活水芦根 川贝 地骨皮 南花粉 苡仁

    徐(五六) 老劳咽疼。

    生鸡子白(一枚) 糯稻根须(水洗五钱) 甜北沙参(一钱半) 炒麦冬(三钱) 川石斛(一钱半) 生甘草(三分)

     未病阴气走泄为虚,秽浊上受则实,咽喉肿痹,上窍邪蒙,日暮昏烦,阴伤日炽,肌肤柔白,气分不足,此医药虽宜凉解清上,但不可犯及中下。(秽浊上受喉肿痹)

    连翘 郁金 马勃 牛蒡子 竹叶心 黑山栀 杏仁 橘红

     上焦之病,都是气分,气窒则上下不通,而中宫遂胀,热气蒸灼,喉舌疳蚀,清气之中,必佐解毒,皆受重药之累瘁。(气分热毒)

    银花(二钱) 川贝(三钱) 马兜铃(五分) 连翘心(一钱半) 川通草(一钱) 白金汁(一杯) 活水芦根汁(半杯)

    又 余热蒸痰壅气,当脘膈因咳而痛,议以润降清肃。

    甜杏仁 花粉 川贝 甘草 桔梗

    孙(四九) 肾液不收,肝阳上越,巅胀流涕,咽喉微痛。(阴虚火炎)

    六味加牛膝、车前、五味。

    伍(四六) 咽喉痛痹,发时如有物阻膈,甚至痛连心下,每晚加剧,是阴液日枯,肝脏厥阳化火风上灼,法以柔剂,仿甘以缓其急耳。

    细生地 天冬 阿胶 生鸡子黄 玄参心 糯稻根须

    陈(三七) 阴阳交虚营卫欹斜,为忽冷忽热,周身骸骨皆痛,百脉皆损,秋半天气已降,身中气反泄越,汗出喉痹,阳不入于阴,致自为动搏耳,夫咽喉之患,久则喉痹喉宣,妨阻受纳,最不易治,从少阴咽痛例,用猪肤汤旬日,喉痛得缓,对症转方。

    张(二三) 阴损三年不复,入夏咽痛拒纳,寒凉清咽,反加泄泻,则知龙相上腾,若电光火灼,虽倾盆豪雨,不能扑灭,必身中阴阳协和方息,此草木无情难效耳,从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。

    又 阴涸于下,阳炽于上,为少阴喉痛,乃损怯之末传矣,用猪肤甘凉益坎,有情之属而效,今肉腠消烁殆尽,下焦易冷,髓空极矣,何暇以痰嗽为理,议滑涩之补味咸入肾可也。

    牛骨髓(四两) 羊骨髓(四两) 猪骨髓(四两) 麋角胶(四两)

    用建莲肉五两,山药五两,芡实二两,同捣丸。

    金(四二) 脏液不充,阳气虚风鼓动,病起喉辣心震,频频举发,多因劳怒,用内经甘缓一法。

    人参 萸肉炭 白芍 炙甘草 茯神 小麦

    又 复脉汤去桂。

    内经云,一阴一阳结,谓之喉痹,一阴者手少阴君火,心之脉气也,一阳者,手少阳相火,三焦之脉气也,夫二经之脉,并络于喉,故气热则内结,结甚则肿胀,胀甚则痹,痹甚则不通而死矣,即今之所谓喉癣喉风喉蛾等类是也,夫推原十二经,惟足太阳别下项,其余皆凑咽喉,然内经独言一阴一阳结,为喉痹者,何也,盖以君相二火独胜,则热且痛也,愚历考咽喉汤方,皆用辛散咸软,去风痰,解热毒为主,如玄参升麻汤,圣济透关散,及玉钥匙,如圣散,普济消毒饮子,皆急于治标,而缓于治本,恐缓则伤人,故以治标为急耳,又尝考仲景伤寒论,咽喉生疮等症,每用甘草桔梗半夏散及汤为主,一为少**亏,不能上济君火,以致咽喉生疮,不能出声,故以半夏之辛滑,佐鸡子清利窍通声,使以苦酒入阴,劫涎敛疮,桂枝解肌由经脉而出肌表,悉从太阳开发,而半夏治咽痛,可无燥津涸液之患,一为阴火上结而为咽痛,故用生甘草甘凉泄热,功在缓肾急而救阴液,佐以桔梗开提足少阴之热邪,如肾液下泄,不能上蒸于肺,致络燥而为咽痛者,仲景又有猪肤一法,润燥解热缓中,使其阴阳协和而后愈,是固本而兼治标者也,如风火上郁,阴亏脉数而为咽痛者,先生又有辛凉清上诸法,如咽喉紧痹,气热而为咽痛者,又有清肺中气热一法,如情志郁勃,相火上炎,而为咽痛者,则又有降气开浊一法,如肾液不收,肝阳上越而为咽痛者,宗钱氏六味汤,如阴阳交虚,龙相上灼而为咽痛者,宗仲景猪肤汤法。(邹滋九)

    徐评 凡病属于经络脏腑者,皆煎丸之所能治,一属形体及九窍,则属有形之病,实有邪气凝结之处,药入胃中,不过气到耳,安能去凝结之邪,故煎丸之功,不过居其半耳,若欲速效,必用外治之法,可以应手而愈,博考方书,广求秘法,自能得之,此老尚未知之也,故其治有形诸病,皆非所长,又外治之法,上古所鲜闻,因其用针灸之术,通神入妙,何必外治,此则外治之最者也,后世针法不传,于是乎以药代针,而多外治之法,若针灸既废,而外治之法亦不讲,则天下之病,即使用药的当,只能愈其半耳,其外症之必需外治者,竟无愈理,此亦医道之一大关也,后之学人须知之。
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