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国学书籍大全 > 中医书籍 > 临证指南医案 > 痉厥
     先因呕吐腹痛,随即昏迷,此气火痰上蒙清神为厥,先用乌梅擦牙,令牙关得开,然后用药。(痰火上闭)

    至宝丹三分。

     阳气暴张,精绝,令人煎厥。(煎厥)

    细生地(一两) 阿胶(三钱) 出山铅(打薄五钱) 调珍珠末(一钱) 细生地 玄参 龟胶 阿胶 淡菜 蚌水

    又 液涸消渴,都是脏阴为病,前议填阴,药汁厚腻不能多进,但胃口不醒,生气何以再振,阳明阳土,非甘凉不复,况肝病治胃,自来有诸。

    人参 麦冬 川斛 新会皮 白粳米 干佩兰叶

    王(四一) 经云,烦劳则张,精绝,辟积于夏,令人煎厥,夫劳动阳气弛张,则阴精不司留恋其阳,虽有若无,故曰绝,积之既久,逢夏季阳正开泄,五志火动风生,若煎熬者然,斯为晕厥耳,治法以清心益肾,使肝胆相火,内风不为暴起,然必薄味静养为稳。

    连翘心 玄参心 竹叶心 知母 细生地 生白芍

    某(二九) 肾厥,由背脊而升,发时手足逆冷,口吐涎沫,喉如刀刺,盖足少阴经脉,上循喉咙,挟舌本,阴浊自下上犯,必循经而至,仿许学士椒附意,通阳以泄浊阴耳。(肾厥)

    炮附子 淡干姜 川椒 胡芦巴 半夏 茯苓

    姜汁泛丸。

     肾厥,气逆至头,玉贞丸二十粒。

    盛(四九) 脐上心下热炽,咽喉间陈腐气,遂神昏仆厥,经时汗出而醒,病来口涌血沫,乃膻中热拥以致心窍受蒙,若非芳香清透,不能宣通络中瘀痹。(膻中热郁心窍蒙)

    生乌犀角(一两) 天竺黄(一两) 丹参(一两) 郁金(一两) 云茯神(一两) 石菖蒲(五钱) 麝香(一钱) 冰片(五分)

    各生研,野赤豆皮煎汤泛丸,竹叶汤送下二钱,食后服。

    谢(女) 热郁于内,则机窍不灵,春令升泄,木火化风旋扰,瘛疭搐搦,有癫痫之虑,不可进通经,再劫其阴液。

    细生地 郁金 犀角 丹参 石菖蒲 生白芍 竹沥

    又 火淫于内,治以苦寒,佐以咸寒。

    黄连 黄芩 黄柏 黑山栀 牡蛎 生地

    冲入方诸水。

    又 脉左坚,经阻半载,戌亥阴时,厥逆肢掣,超时方苏,即欲渴饮,龙荟宣窍,咸苦清火未效,且大便两旬不解,定是热结在血,仿古人厥应下之义,用张子和玉烛散。

    玉烛散。

     温邪内陷,津液被劫,厥阳挟内风上逆,遂致痉厥。(温邪劫液风阳上逆)

    生牡蛎 阿胶 熟地炭 生白芍 炒远志 石菖蒲

    又 厥阴误进刚药,五液劫尽,阳气与内风鸱张,遂变为痉,平昔内损,继以暴邪,本属难调,此阴气竭绝,戌亥当防。

    熟地炭 磁石 生白芍 木瓜 远志 茯神

     瘦人而病温热,神呆舌赤,诊脉时,两手牵掣震动,此津液受劫,肝风内鼓,是发痉之原,议以养胃汁,熄肝风,务在存阴耳,用仲景复脉汤法,去参、姜、桂。

     脉细促,神迷,舌缩言謇,耳聋,四肢牵引,牙关不紧,病已月余,乃温邪劫液,阳浮独行,内风大震,变幻痉厥危疴,议以育阴熄风法,必得痉止神清,方有转机。

    阿胶(二钱) 鸡子黄(一枚) 人参(秋石拌烘一钱) 天冬(一钱) 细生地(二钱) 白芍(一钱半)

    又 神气稍苏,脉来敛静,五液交涸,风阳尚动,滋液救其焚燎,清补和阳去热,用药全以甘寒,津液来复,可望向安。

    阿胶 人参 淡菜 鲜生地 天冬 川斛

     少阴不藏,温邪深入,喘促汗出,渴不多饮,舌辛似缩,症非轻小,拟用复脉汤,为邪少虚多之治,去姜。

    又 舌绛汗泄,齿燥痰腻,热劫津液,最防痉厥。

    复脉汤去姜、桂。

     积劳伏暑,欲寐时,心中轰然上升,自觉神魂缥缈,此皆阳气上冒,内风鼓动,所以陡然昏厥。(暑邪内陷胞络闭结)

    石膏 知母 甘草 粳米 生地 麦冬 竹叶心

     热闭神狂,因乎食复,畏人与肢筋牵动,仍属暑病变痉,通三焦以清神明,冀有转机,紫雪丹二钱。

    又 舌欲痿,肤燥筋掣,热劫脂液殆尽为痉,用河间甘露饮,再服紫雪丹一钱。

     暑由上受,先入肺络,日期渐多,气分热邪逆传入营,遂逼心胞络中,神昏欲躁,舌音缩,手足牵引,乃暑热深陷,谓之发痉,热闭在里,肢体反不发热,热邪内闭则外脱,岂非至急,考古人方法,清络热必兼芳香,开里窍以清神识,若重药攻邪,直走肠胃,与胞络结闭无干涉也。

    犀角 玄参 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花

    化至宝丹四丸。

     暑热结聚于里,三焦交阻,上则神呆不语,牙关不开,下则少腹冲气,小溲不利,邪结皆无形之热闭塞,渐有痉厥之状,昨大便既下,而现此象,岂是垢滞,议芳香宣窍,通解在里蕴热。

    紫雪丹一钱五分,开水化匀三服。

     舌白,渴欲冷冻饮料,气促,呛咳而呃,胸闷昏谵,此暑风湿热秽浊痹塞,宿垢尚在小肠,旬日间渐变痉厥,是为险机,议逐秽结,以冀稍清。

    大杏仁 连翘心 竹叶心 川贝母 菖蒲根汁 辰砂益元散

    煎药化牛黄丸一服。

     暑湿热,都着气分,乃消食苦降滋血乱治,热炽津涸,舌板成痉,究竟邪闭阻窍,势属不稳。

    人参 生甘草 石膏 知母 粳米

    潘(二八) 肝阳化风,上冒为厥,风阳内烁,脂液涸而作痛,此非实症,刚燥忌用。(肝风)

    生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 生白芍

    夏(五二) 中年以后,阳气日衰,是下焦偏冷,阳不及护卫周身,气分更虚,右肢如痿,当春地气上升,身中肝风大震,心嘈嗔怒,痰涌音哑,乃厥象也,皆本气自病,最难见效。

    熟地 熟淡附子 牛膝炭 炒麦冬 远志炭 茯苓

     面青A2J6白,入夜颧颊渐赤,耳聋,舌心干板而缩,并不渴饮,间有寒战后热,此厥阴肝脏液涸风旋,势成痉厥危症,勉从经旨之训,肝苦急,当食甘以缓之。

    甘麦大枣汤加阿胶。

     面青,头痛动摇,手足搐搦牵掣,惊吓恼怒,病从肝起,如饥求食,昼夜无寐,都是肝风盘旋鼓舞,渐为痫厥,此乃五志之病。

    阿胶 牡蛎 生地 天冬 小麦 生白芍

     冲气巅胀厥,龙荟丸一钱二分。

     此痿厥也,盖厥阴风旋,阳冒神迷则为厥,阳明络空,四末不用,而为痿厥,午后黄昏,乃厥阴阳明旺时,病机发现矣,凡此皆属络病,金匮篇中有之,仲景云,诸厥宜下,下之利不止者死,明不下降之药,皆可止厥,但不可硝黄再伤阴阳耳,但积年沉疴,非旦夕速效可知矣。

    活鳖甲 真阿胶 方诸水 鲜生地 玄参 青黛

    又 照前方去玄参加天冬,厥从肝起,其病在下,木必得水而生,**亏,斯阳风烁筋,而络中热沸即厥,拙拟血属介类,味咸入阴,青色入肝,潜阳为法。

    又 阴络空隙,厥阳内风掀然鼓动而为厥,余用咸味入阴和阳,介类有情之潜伏,颇见小效,但病根在下深远,汤剂轻浮,焉能填隙,改汤为膏,取药力味重以填实之,亦止厥一法。

    鲜鳖甲 败龟版 猪脊髓 羊骨髓 生地 天冬 阿胶 淡菜 黄柏

    熬膏,早服七钱,午服四钱。

     据说六七年前,惊骇起病,气从左胁有声,攻及胸膈,心中胀极,气降胀减,必汗出溲溺,此属肝厥,凡烦劳动怒,即刻举发,肝木风火内寄,其来必骤,且有声音,久恙非汤药可投,缓调须用丸药,更发作自必轻减。

    人参 干姜 附子 桂枝 川椒 小川连 川楝子 当归 白芍

    乌梅肉丸。

     平昔肠红,阴络久伤,左胁下宿瘕,肝家风气易结,形瘦面青,阴虚,阳气易冒,血络不得凝静,诸阳一并遂为厥,冲气自下犯胃为呃,症似蓄血为狂,奈脉细劲,咽喉皆痛,真阴枯槁之象水液无有,风木大震,此刚剂强镇,不能熄其厥冒耳。

    生鸡子黄(一枚) 真阿胶(二钱) 淡菜(泡洗五钱) 龟版(五钱)

    冲入热童便一杯。

     酒客中虚多湿,阳明素虚,厥阴来乘,当谷雨土旺用事,风木与阳俱升逆,郁冒而厥,此平昔积劳内因,与外邪无涉,阅医多用风药,是再伤肌表护卫之阳,乃召风以致中耳。

    川桂枝 羚羊角 炒半夏 橘红 明天麻 茯苓 当归 钩藤

    吴(三十) 肝风痫厥,迅发莫制,都因肾真内怯,平素多遗,诊脉芤弱,议用固本丸。

    固本加五味、萸肉、龙骨、金箔蜜丸。

    谢(五八) 有年下虚,春木自地而升,阳浮上蒙清窍,经云,下虚上实,为厥癫疾,肝风内震,倘加恼怒,必致厥仆痱中,大忌攻痰祛风药。

    熟地 天冬 萸肉 五味 牛膝 龟甲 磁石 茯神 远志 菖蒲

    夏(十九) 少腹气攻有形,呕吐头胀,阴脉不至头,而厥阴脉上至巅顶,四肢逆冷,即厥象也,不是疟母宿冷,肝脉环绕阴器为遗泄。(厥阴寒厥)

    炒黑川椒 川楝子 炒橘核 青木香 小茴香 茯苓

     右脉已伏,左小紧,四肢冰冷,干呕烦渴,厥阴浊泛,胃阳欲绝,此属痛厥,姑以辛热泄浊通阳。

    泡淡吴萸 制附子 川楝子 延胡索 淡干姜 茯苓

    又 脉微为无阳,下利冷汗,呕逆不食,肢厥不肯回阳,一团浊阴阻蔽,却有闭脘之危,议四逆之属,护阳驱浊。

    人参 淡附子 枳实 茯苓 生淡干姜

    又 肢厥恶心吞酸胸满,大便不通有六日。

    川连 淡干姜 人参 枳实 陈皮 半夏 茯苓

     温热已入厥阴,阴伤,致风阳上巅,遂为痉厥,厥发丑寅,阳明少阳之阳震动,昨进咸苦,清其阴分之热已效,今复入镇阳以止厥。(厥阴热邪)

    生地 天冬 阿胶 鸡子黄 生龙骨 小麦

     眩晕,心痛胀,呕吐涎沫,周身麻木,此厥阴肝脏中阳,过胃贯膈,逆冲不已,有痉厥之意。

    川连(吴萸煮) 干姜 川楝子 乌梅 牡蛎 白芍

    又 开泄和阳入阴已效,当停煎药。

    龙荟丸。

     厥邪热深,生姜性辛温,大泄肝阴,阳遂上冒,心热晕厥,但阴虚热炽,苦寒不可多进,以滋阴却热为稳。

    生鳖甲 鲜生地 生白芍 知母 山栀 橘红

     未病先有惊恐,先寒战,后发热,心中极热,干呕烦躁,渴饮冷,仍不解渴,诊脉小弦,舌白无胎,曾肢冷如冰,此热邪已入厥阴肝经,所谓热深厥深也,病全入里,极为棘手,议用紫雪丹,开深伏之热结,取其芳香宣窍,冀得躁扰势缓,方有转机,

    紫雪丹二钱。

     心中疼热,耳聋自利,热邪已入厥阴,三日不厥,方有好音。

    郁金 川连 秦皮 黄芩 连翘心 石菖蒲汁

     先发水痘,已感冬温,小愈不忌荤腥,余邪复炽,热不可遏,入夜昏烦,辄云头痛,邪深走厥阴,所以发厥,诊脉两手俱细,是阳极似阴,鼻煤舌干,目眦黄,多属邪闭坏败,谅难挽回,用凉膈散。

    伍(女) 室女经来,冲脉自动,动则阳升,内风绕旋不息,为薄厥煎厥,阳明虚,胃失降,厥阴热,肝愈横,风阳上冒,清空神迷,诸窍似阻,皆入夏大地发泄之征,本虚表实,先理其实,议用局方龙荟丸,纯苦直降,非汤饮留连肠胃之比,每服三钱,不拘二三次分服,接用复脉法,去参姜桂。(肝风烁阴)

    施(氏) 诸厥属肝,肝病犯胃,为呕逆腹痛,乃定例也,诊脉虚小,望色A2J6白,据述怀妊,病竟不发,思中流砥柱,斯肝木凝然,则知培植胃土,乃治病法程矣。(肝逆胃虚)

    六君子去术、皮,加芍药、木瓜。

    煨姜南枣。

    某(氏) 厥属肝病,几番病发,都因经水适来,夫血海贮聚既下,斯冲脉空乏,而风阳交动,厥之暴至之因由也,咸寒濡润,亦和阳泄内风之义,治之未应,下焦独冷,喉呛胸痹,思冲脉乃阳明所属,阳明虚则失阖,厥气上犯莫遏,内经治肝不应,当取阳明,制其侮也,暂用通补入腑,取乎腑以通为补。

    小半夏汤加白糯米。

    龚(三一) 诸厥皆隶厥阴,疝瘕,心热胁胀,中消便难,乃肝阳内风,妄动消烁,犯及阳明矣,经言治肝不应,当取阳明,肝胃一脏一腑相对,不耐温补者,是肝用太过,肝体不及也。

    九孔石决明 淮小麦 清阿胶 细生地 天冬 茯神

     嗔怒微厥,肝阳升举,宜益胃阴以制伏。(怒)

    人参(冷冲) 麦冬 茯神 鲜莲子 竹叶心 生甘草

    微温服。

    叶(氏) 脉右大,热升风动,郁冒为厥,宗陈无择羚羊角散方。(奇脉虚风阳动)

    羚羊角 小生地 玄参 丹参 连翘 黑豆皮

    又 厥后惊惕汗泄,阳风无制,都缘阴枯不主恋阳,议用六味益阴和阳,炒六味去山药加人参秋石。

    又 渴不欲饮,阴不上乘,况寐醒神识不静,易惊汗出,法当敛补。

    人参 萸肉炭 熟地 五味 茯神 远志

    又 半月经水两至,痛自下焦冲突而厥,病由阴维冲任,盖八脉所司也,此养营仅到中宫,所以无效。

    苁蓉 鹿角霜 当归 柏子霜 桂枝木 茯苓

    又 前法已中病情,须从奇经治义,照前方去桂枝木加鹿角胶。

    又 病去**,仅以温补下元为法,不必穷治。

    淡苁蓉 炒杞子 当归 柏子仁 茯苓 小茴香

    陶(氏) 脉数,厥止,热在营中。(心营热)

    犀角 玄参 丹皮 连翘心 胆星 橘红

     口鼻触入异气,胃伤呕吐,土衰则木克,肝风内横,三虫扰动为痛,从蛔厥论治。(蛔厥呕吐)

    川椒 干姜 桂枝木 川楝子 人参 川连 乌梅 生白芍

    黄(二十) 据述十一年前夏秋间,多用井水盐梅,因此昏厥,以后三五日一发,病愈虽醒,日瘦日减,间有语言不自接续,想其至理,水盐梅酸,大泄肝肾脏阴,厥者,阳气逆乱,冒神愦愦,势成沉痼,非痫厥门治痰治火清窍者,是脏阴受病,脏主乎藏蓄,医偏搜逐劫烁,凡阴涸欲绝,譬诸油尽,灯焰忽明忽昏,扑然息矣,先圣先贤从无成法,未敢凑药欺人。(阴涸欲绝)

    常用人乳一杯。

     脉左动如数,右小濡弱,病起嗔怒,即寒热汗出心悸,继而神魂自觉散越,夫肝脏藏魂,因怒则诸阳皆动,所见病源,无非阳动变化内风而为厥,故凡属厥症,多隶厥阴肝病,考内经治肝,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急,今精彩散失,镇固收摄,犹虑弗及,而方书泄肝平肝抑肝方法尽多,至于补法,多以子母相生为治,此病全以肝肾下焦主法为正,所服医药,并无师古之方,未识何见。

    阿胶(一钱半) 鸡子黄(一枚) 人参(一钱) 生地(三钱) 金箔(五片)

     冷自足上贯于心,初起周身麻木,今则口鼻皆有冷气,病起惊恐,内伤肝肾为厥,冲脉隶于肝肾,二脏失藏,冲气沸乱,其脉由至阴而上,故多冷耳。(肝肾虚冲气逆)

    淡苁蓉 熟地炭 五味子 紫石英 茯苓 牛膝

     胃阳伤残,浊气上攻,将为痛厥,当治阳明之阳。(痛厥)

    吴茱萸 姜汁 半夏 茯苓 粳米

    又 照前方去吴萸加广皮。

     热甚而厥,其热邪必在阴分,古称热深厥深,病中遗泄,阴伤邪陷,发表攻里,断难施用,和正托邪,是为正法。(疟厥)

    草果 知母 人参 半夏 姜汁 乌梅

    厥者,从下逆上之病也,痉者,明其风强之状也,所以二字每每并言,原与伤寒门所载者有间,想是症总,由气血日偏,阴阳一并而成,譬如风雷之猛烈,郁极而发也,若发而渐复者,犹可转危为安,若发而转逆者,必至直拔根荄乃已,斯存亡之机,在乎命脏之盈亏耳,考方书之名目不一,致病之因由亦繁,大抵可吐者,如痰食填塞于胸中,用瓜蒂散之类,及烧盐探引方法,可清可折者,如厥阳壮火升逆而莫制,用玉女煎,及宣明龙荟丸法,可开可降者如气厥,薄厥,而形气暴绝,有五磨饮子,及蒲酒法,秽浊蒙神,而昏乱无知,有牛黄至宝,及苏合香丸之两法,飞尸卒厥,先宜酒醴以引导,并可按穴而施针法及灸法,若从虚而论者,如内夺而厥,则为喑痱,有地黄饮子之通摄下焦法,烦劳阳张,令人煎厥有人参固本,加入金箔方诸水,为壮水制火法,血厥而阳腾络沸,参乎从阴从阳法,色厥而精脱于下,急与大剂挽元法,肾厥宗许学士之椒附以通阳,蛔厥有仲景之安蛔法,阳极用救阴峻剂,阴极有扶阳方法,种种规模已为全备,及参案中,先生于是症独重在肝,盖肝者,将军之官,善干他脏者也,要知肝气一逆,则诸气皆逆,气逆则痰生,遂火沸风旋神**荡,无所不至矣,若犯于上者,不免凌金烁液,有门冬汤,及琼玉膏之补金柔制法,若犯于中,而为呕为胀者,用六君去术,加木瓜姜芍之类,及附子粳米汤加人参,为补胃凝肝法,若震及心脾,而为悸为消者,用甘麦大枣汤,合龙蛎之属,为缓急重镇法,若挟少阳之威而乘巅摇络者,用羚羊钩藤玄参连翘之剂,为熄风清络法,若本脏自病,而体用失和者,以椒梅桂芍之类,为益体宣用法,若因母脏之虚,而扰及子脏之位者,用三才配合龟甲磁朱,及复脉减辛味,复入鸡黄之属,为安摄其子母法,至于痿厥之治,尤觉神奇,取血肉介类,改汤为膏,谓其力味重实,填隙止厥最速,此岂非补前人之未备,开后学之法门者乎,参是案者,幸毋忽诸。(邵新甫)

    徐评 案中所载甚杂,或有痫症,或有痉症,或有怔忡症,或有火郁症,或有惊恐症,或有痰迷症,皆谓之厥,此编书者之过也,至于当用人参,则厥症十不得一者,乃居其三四,恐留邪之害,必有受之者矣。
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