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国学书籍大全 > 中医书籍 > 临证指南医案 > 脾瘅
     无形气伤,热邪蕴结,不饥不食,岂血分腻滞可投,口甘一症,内经称为脾瘅,中焦困不转运可知。(中虚伏热)

    川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍

     口甜,是脾胃伏热未清,宜用温胆汤法。

    川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜

    口甘一症,内经谓之脾瘅,此甘,非甘美之甘,瘅即热之谓也,人之饮食入胃,赖脾真以运之,命阳以腐之,譬犹造酒蒸酿者然,倘一有不和,肥甘之疾顿发,五液清华,失其本来之真味,则淫淫之甜味,上泛不已也,胸脘必痞,口舌必腻,不饥不食之由,从此至矣,内经设一兰草汤,其味辛,足以散结,其气清,足以化浊,除陈解郁,利水和营,为奇方之祖也,夹暑夹泾之候,每兼是患,以此为君,参以苦辛之胜,配合泻心等法,又如胃虚谷少之人,亦有是症,又当宗大半夏汤,及六君子法,远甘益辛可也。(邵新甫)

    脾瘅症,经言因数食甘肥所致,盖甘性缓,肥性腻,使脾气遏郁,致有口甘内热中满之患,故云治之以兰,除陈气也,陈气者,即甘肥酿成陈腐之气也,夫兰草即为佩兰,俗名为省头草,妇人插于髻中,以辟发中油秽之气,其形似马兰而高硕,其气香,其味辛,其性凉,亦与马兰相类,用以醒脾气,涤甘肥也,今二案中,虽未曾用,然用人参以助正气,余用苦辛寒以开气泄热,枳实以理气滞,亦祖兰草之意,即所谓除陈气也,此症久延,即化燥热,转为消渴,故前贤有膏粱无厌发痈疽,热燥所致,淡薄不堪生肿胀,寒湿而然之论,余于甘肥生内热一症,悟出治胃寒之一法,若贫人淡薄茹素,不因外邪,亦非冷冻饮料停滞,其本质有胃寒症者,人皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之,不知辛热刚燥能散气,徒使胃中阳气,逼而外泄,故初用似效,继用则无功,莫若渐以甘肥投之,或稍佐咸温,或佐酸温,凝养胃阳,使胃脂胃气日厚,此所谓药补不如食补也,又有肾阳胃阳兼虚者,曾见久服鹿角胶而愈,即此意也,未识高明者以为然否。(华岫云)
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