临证指南医案 脾瘅

    某 无形气伤，热邪蕴结，不饥不食，岂血分腻滞可投，口甘一症，内经称为脾瘅，中焦困不转运可知。（中虚伏热）

    川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍

    某 口甜，是脾胃伏热未清，宜用温胆汤法。

    川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜

    口甘一症，内经谓之脾瘅，此甘，非甘美之甘，瘅即热之谓也，人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，倘一有不和，肥甘之疾顿发，五液清华，失其本来之真味，则淫淫之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣，内经设一兰草汤，其味辛，足以散结，其气清，足以化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也，夹暑夹泾之候，每兼是患，以此为君，参以苦辛之胜，配合泻心等法，又如胃虚谷少之人，亦有是症，又当宗大半夏汤，及六君子法，远甘益辛可也。（邵新甫）

    脾瘅症，经言因数食甘肥所致，盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏郁，致有口甘内热中满之患，故云治之以兰，除陈气也，陈气者，即甘肥酿成陈腐之气也，夫兰草即为佩兰，俗名为省头草，妇人插于髻中，以辟发中油秽之气，其形似马兰而高硕，其气香，其味辛，其性凉，亦与马兰相类，用以醒脾气，涤甘肥也，今二案中，虽未曾用，然用人参以助正气，余用苦辛寒以开气泄热，枳实以理气滞，亦祖兰草之意，即所谓除陈气也，此症久延，即化燥热，转为消渴，故前贤有膏粱无厌发痈疽，热燥所致，淡薄不堪生肿胀，寒湿而然之论，余于甘肥生内热一症，悟出治胃寒之一法，若贫人淡薄茹素，不因外邪，亦非冷冻饮料停滞，其本质有胃寒症者，人皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之，不知辛热刚燥能散气，徒使胃中阳气，逼而外泄，故初用似效，继用则无功，莫若渐以甘肥投之，或稍佐咸温，或佐酸温，凝养胃阳，使胃脂胃气日厚，此所谓药补不如食补也，又有肾阳胃阳兼虚者，曾见久服鹿角胶而愈，即此意也，未识高明者以为然否。（华岫云）