川连 人参 姜汁 半夏 枳实汁 竹沥
卢 阴阳逆乱,已成关格,议用附子泻心汤,为上热下寒主治。
徐(七八) 老人食入涎涌,吐痰略能咽粥,二便艰少,是阳不转旋上结,阴枯于下便难,极难调治,勿用腥油膻味,脉弦大而搏,议妙香丸。
又 妙香丸仍服,每五日服大半夏汤。
毛 老年形消,不食不便,气冲涌涎,乃关格之症,议用进退黄连汤。
川连 淡干姜 半夏 姜汁 人参 茯苓 附子 生白芍
濮(七十) 七旬有年,纳食脘胀,大便干涩,并不渴饮,痰气凝遏阻阳,久延关格最怕。
川连 枇杷叶 半夏 姜汁 杏仁 枳壳
杜(六四) 老人积劳久虚,因渴饮冷,再伤胃阳,洞泄复加呕吐,不受汤饮食物,上不得入,下不得出,此为关格难治。
人参 半夏 川连 淡干姜
某 清阳日结,腹窄不能纳谷,阴液渐涸,肠失润,大便难。
桂枝 川连 半夏 姜汁 杏仁 茯苓
毕(五四) 夏间诊视,曾说难愈之疴,然此病乃积劳伤阳,年岁未老,精神已竭,古称噎膈反胃,都因阴枯而阳结也,秋分后复诊,两脉生气日索,交早咽燥,昼日溺少,五液告涸,难任刚燥阳药,是病谅非医药能愈,大半夏汤加黄连姜汁。
某 脉寸口搏大,按之则涩,形瘦气逆,上不纳食,下不通便,老年积劳内伤,阳结不行,致脘闭阴枯,腑乏津营,必二便交阻,病名关格,为难治。
人参 枳实 川连 生干姜 半夏 茯苓
苏(五四) 向来翻胃,原可撑持,秋季骤加惊忧,厥阳陡升莫制,遂废食不便,消渴不已,如心热,呕吐涎沫,五味中喜食酸甘,肝阴胃汁,枯槁殆尽,难任燥药通关,胃属阳土,宜凉宜润,肝为刚脏,宜柔宜和,酸甘两济其阴。(肝阴胃汁枯)
乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍
某 阳明汁干成膈。
梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麦冬 甜杏仁 川贝 生白芍 三角胡麻
王(五三) 老年血气渐衰,必得数日大便通爽,然后脘中纳食无阻,此胃汁渐枯,已少胃气下行之旨,噎症萌矣,病乃操持太过,身中三阳,燔燥烁津所致,故药饵未能全功,议用丹溪法。(烦劳阳亢肺胃津液枯)
麦冬汁 鲜生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜苏子汁 松子仁浆
水浸布纸,绞汁滤清,炖自然膏。
马(六十) 劳心劳力经营,向老自衰,平日服饵桂附生姜三十年,病食噎不下膈吐出,此在上焦之气不化,津液不注于下,初病大便艰涩,按经云,味过辛热,肝阳有余,肺津胃液皆夺,为上燥,仿嘉言清燥法。
麦冬 麻仁 鲜生地 甜水梨 桑叶 石膏 生甘草
某 脉涩左大,食入为噎,是属液亏,先宜理气,后用润剂。(液亏气滞)
半夏 云茯苓 枇杷叶 枳实 竹沥
程 舌黄微渴,痰多咳逆,食下欲噎,病在肺胃,高年姑以轻剂清降。(肺胃气不降)
鲜枇杷叶 杏仁 郁金 瓜蒌皮 山栀 淡香豉
沈 格拒食物,涎沫逆气,自左上升,此老年悒郁所致,必使腑通浊泄,仅可延年,议两通阳明厥阴之法。(肝郁气逆)
半夏 苦杏仁 茯苓 橘红 竹沥 姜汁
俞 酒热郁伤,脘中食阻而痛,治以苦辛寒。(酒热郁伤肺胃)
小川连 半夏 香豉 枳实 茯苓 姜汁
又 苦辛化燥,噎阻不舒,而大便不爽,治手太阴。
鲜枇杷叶 紫菀 苏子 杏仁 桃仁 郁金
某 忧思郁结,凝痰阻碍,已属噎塞之象,当怡情善调。(忧郁痰阻)
炒半夏(一钱半) 茯苓(五钱) 秫米(三钱) 枳实(一钱炒) 姜汁(三小匙冲)
杨(四七) 脉弦而小涩,食入脘痛格拒,必吐清涎,然后再纳,视色苍,眼筋红黄,昔肥今瘦,云是郁怒之伤,少火皆变壮火,气滞痰聚日拥,清阳莫展,脘管窄隘,不能食物,噎膈渐至矣,法当苦以降之,辛以通之,佐以利痰清膈,莫以豆蔻沉香劫津可也。
川黄连 杏仁 桔梗 土瓜蒌皮 半夏 橘红 竹沥 姜汁
朱(五二) 未老形衰,纳谷最少,久有心下忽痛,略进汤饮不安,近来常吐清水,是胃阳日薄,噎膈须防,议用大半夏汤,补腑为宜。(胃阳虚)
人参 半夏 茯苓 白香粳米 姜汁 河水煎
白(五六) 少食颇安,过饱食不肯下,间有冷腻涎沫涌吐而出,此有年胃阳久馁,最多噎膈反胃之虑,饮以热酒,脘中似乎快爽,显然阳微欲结,所幸二便仍通,浊尚下泄,犹可望安。
熟半夏(姜水炒二两) 茯苓(二两) 生益智仁(一两) 丁香皮(五钱) 新会皮(一两) 淡干姜(一两)
上药净末分量,用香淡豆豉一两洗净煎汁法丸,淡姜汤服三钱。
吕(六十) 劳倦饥饱,皆伤胃阳,年及花甲,最虑噎膈翻胃,此面饭酒肉重浊之物,与病不合。
半夏 姜汁 香豉 土瓜蒌皮 杏仁 橘红
冯(六七) 有年阳微,酒湿厚味,酿痰阻气,遂令胃失下行为顺之旨,脘窄不能纳物,二便如昔,病在上中,议以苦降辛通,佐以养胃,用大半夏汤。
半夏 人参 茯苓 姜汁 川连 枳实
又 胃属腑阳,以通为补,见症脘中窒塞,纳食不易过膈,肤浅见识,以白豆蔻木香沉香麝,冀获速功,不知老人日衰,愈投泄气,斯冲和再无复振之理,故云岐子九法,后贤立辨其非,夏季宜用外台茯苓饮加菖蒲,佐以竹沥姜汁,辛滑可矣。
顾(四十) 脉濡缓无力,中年胸胁时痛,继以早食晚吐,此属反胃,乃胃中无阳,浊阴腐壅,议仿仲景阳明辛热宣通例。
吴萸 半夏 荜茇 淡干姜 茯苓
又 辛热开浊,吐减,行走劳力,即吐痰水食物,阳气伤也,用吴萸理中汤。
尤 脉缓,右关弦,知饥恶食,食入即吐,肢浮,便溏溺少,不渴饮,此胃阳衰微,开合之机已废,老年噎膈反胃,乃大症也。
人参 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁
又 通胃阳法服,腑病原无所补,只以老年积劳伤阳之质,所服之剂,开肺即是泄气,芩连苦寒劫阳,姜汁与干姜附子并用,三焦之阳皆通耳,若枳朴仍是泄气,与前义悖矣。
人参 茯苓 淡附子 淡干姜
刘(五四) 脉左小弦,右濡涩,五旬又四,阴阳日衰,劳烦奔走,阳愈伤,致清气欲结,食入脘痛,痰涎涌逆,皆噎膈反胃见症,其饮酒愈甚,由正气先馁,非酒能致病。
川连 枳实汁 茯苓 半夏 广皮白 黑山栀 姜汁 竹沥
包(六十) 胸脘痞闷,嗳逆,三四日必呕吐粘腻,或黄绿水液,此属反胃,六旬有年,是亦重病。
川连 半夏 枳实 郁金 竹茹 姜汁
陆 脉沉微,阳气大伤,阴浊僭踞,旦食不能暮食,周身掣痛,背胀,病状着难愈之症。(阳虚阴浊凝滞)
人参 附子 干姜 茯苓 泽泻
姚(六二) 腑阳不通降,浊壅为反胃,累遭病反,老年难以恢复,自能潜心安养,望其悠久而已,药不能愈是病矣。
人参 附子 干姜 公丁香
姜汁和丸。
某 积劳有年,阳气渐衰,浊凝瘀阻,脘中常痛,怕成噎膈便塞之症。(阳衰脘痹血瘀)
桃仁 红花 延胡 川楝子 半夏 橘红 郁金汁 瓜蒌皮
李 两关脉缓涩,食入气阻,吐涎稍通,前已吐过瘀浊胶粘,此皆久积劳倦,阳气不主旋运,为噎膈反胃之症,此病最多反复,必须身心安逸,方可却病,徒药无益耳。
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 瓜蒌皮 郁金
某 胃痛,得瘀血去而减,两三年宿病复起,食进痞闷,怕其清阳结而成膈,大意益气佐通,仍兼血络为治。
人参 半夏 茯苓 新会皮 木香 生益智 当归 桃仁
水法丸,服三钱。
张(三三) 早食暮吐,大便不爽,病在中下,初因劳伤胃痛,痰瘀有形之阻。
半夏 枳实 制大黄 桃仁 韭白汁
是证,每因血枯气衰致此,凡香燥消涩之药,久在禁内,案中虽有一二仿用辛热,而亦必谛审其为阳微浊踞者,其余或苦辛泄滞而兼润养,或酸甘化液而直滋清,或郁闷于气分,而推扬谷气,或劳伤于血分,而宣通瘀浊,总以调化机关,和润血脉为主,阳气结于上,阴液衰于下,二语,实为证之确切论也。(姚亦陶)
徐评 果系膈症,百无一生,不必言治,若反胃则古人自有主方,不得泛用通治之品,此老尚未明也,案中多用人参,其意以为不食胃虚,不可不用参以补其精气,不知噎膈之症,必有瘀血顽痰逆气,阻膈胃气,其已成者,百无一治,其未成者,用消瘀去痰降气之药,或可望其通利,若用人参,虽或一时精气稍旺,而病根益深,永无愈期矣。