段纯山头村杜润梅,23岁,1965年冬病危邀诊。追询病史,知于1964年冬患者因8个月男孩因病夭折,悲伤过度,情怀郁结。日久,食少形瘦。今春流产,矢血过多,多次发生贫血性休克。虽经调治,未能复元。夏未患痢,寒热如疟,日下脓血便10余次。服白头翁汤不效,又服葛根芩连12剂,输液半个月,病不减,反见口噤不能食。盛夏憎寒,不离棉衣,日渐消瘦,咳嗽盗汗。经x光透视见右肺浸润型肺结核。闭经,卧床不起4个月余。食少呕逆,咳喘自汗,脓血便仍未止,每便必脱肛。用抗痨药后食纳锐减,形容枯槁,眼眶塌陷。23岁少女,满脸皱纹,毛悴色焦,皮肤干瘪(即《金匮》肌肤甲错之象)。见其舅偕余来探视,悲泣不已,安排后事,一日数度晕厥,气息奄奄,病情确属危重,余诊其脉,细数不乱,两尺尚能应指。面色虽萎黄欠华,尚不致灰败,思之再三,觉患者正在青年,虽耗伤过甚,未必就是死证。但病由寒痢误用苦寒损伤胃阳,邪陷入里成痨。延久损及于肾,生命根基动摇,已无“病”可攻。亟亟扶正固脱,醒脾救胃,先复胃气,若得胃气来复,便有生机。
红参(捣末同煎)、生半夏各30克,山萸肉、生山药各100克,炙草15克,鲜生姜10大片(切),煎取浓汁300毫升,对入姜汁1盅,一日内不分次数缓缓呷服,呕止后,改为日分3次服,3剂。
余疏方后,其舅与余约定,由他亲侍服药,守护观察。若有转机,再请上山一趟;若有不测,待处理后事毕,再谢奔波之劳。4日后其舅来门诊告知:服第1剂后当日呕止。服完第2剂后,汗敛喘定,知饥、索食藕粉1小碗,蒸小米约2两许,并服稀粥4~5次。服完第3剂后,日可进食半斤许。余偕其舅再赴山头,见患者已半卧、半靠于炕上,两目有神,语声低而清晰。脉虽细弱,但属有根。下痢脓血如前,未再休克。乃疏第2方,以补中益气汤加山萸肉、生山药、肾四味顾护脾肾元气:生芪18克,红参(另炖)、白术、当归各10克,柴胡、升麻、陈皮各3克,制肾四味各10克,山萸肉、生山药各100克,炙草15克,鲜生姜3片,大枣4枚,胡桃4枚打,3剂。二诊后,由具舅往返传递病情变化,余斟酌改方。上方服6剂后,已能起坐,日可进食七八两。便脓血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定顾护元气、补土生金之法,原方加炒谷、麦芽醒脾,煅龙牡粉固脱。服20剂后,日可进食斤半,已能起床下炕游走几次。每日进食身有微汗、正气斩复,营卫递调伏邪外透,痢疾不治而愈。咳嗽亦减,朝热轻微。效不更方,再给原方20剂,间日1剂。
上方服后,日见起色。月经来潮,咳嗽、潮热止,食纳逾于往昔,面色红润,已可到户外活动。经x光检查,右肺结核已钙化。1966年夏生一男孩。
按:此例属于误治败症,故治法不循常规。如此垂危重症,经治2个月,服药49剂,无一味治痢之药而痢愈;仅一味生山药治痨之药而痨亦愈;可见古人“扶正邪自退”之说,确有至理。中医学又有“万病不治,求之脾肾”的论断,在危重疑难病的治疗上,确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本,“有胃气则生,无胃气则死;”“脾胃一伤,百药难施。”肾为先天之本,为人生命之主宰。内奇命门真火(肾气、元气、元阳),为生命的原动力,五脏精气的源泉。故五脏之伤,穷必及肾,肾气败亡则生命终结。故凡治病,皆当首先顾护脾肾元气,勿使损伤。若已损伤,则亟亟固脱救肾,醒脾救胃,使胃气来复,病人才有生机。故此症首方虽药仅5味却是起死回生的关键。其中独参汤合山萸肉益气救脱;生山药滋润血脉,固摄气化,宁嗽定喘,补肾益肺,为《金匮·薯蓣丸》治痨瘵之主药;生半夏为降胃安冲止呕圣药,与等量之鲜生姜、姜汁、炙草合用,既解其毒,又能止剧烈之呕吐,从而使胃气复苏,为本症的治疗破一难关。余每年用生半夏数百斤,经治老人、孕妇、小儿各种危急重症,无一例中毒,可放胆使用。