夫 之初发，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞微肿微赤，泪欲汪汪，腮赤面肿，皆是出 之兆，一冒风寒食积，论其大概，不必一一如是。重则遍身膨胀，眼赤封闭，或壮热无汗，气粗气喘，呕吐，惊搐，鼻煤，咳嗽声哑，至五六七日不见点者，急用表散以升发之，用麻黄汤主之。若 出稠密如云，片疙紫红干燥，其毒甚重，表时宜表，回时速当清火解毒为要，此时宜用清龙汤或双解汤使之。大便燥实者加生军五六钱，回时尤宜重用。胃火盛于回后，用生石膏两余。若不出足而回者，须用麻黄、石膏解之。肺火盛于回后，片芩宜之。回后小便不利，山栀泻之。心火刑克肺金，黄连清之。表若未透，宜慎之戒之。疹出黑暗者，不起不透也。焦枯惨暗者，血滞也。糊涂者，凶也。手指先见者，犯本位也。头面身上全无者，闭症也。或感风寒而不出者，须用麻黄重表也。头面不出而体多者，疹后生死难料也，急宜荷鼻、笋尖、升、羌、芎也。手足尖头不到者， 后变症无穷也，药宜桂枝鞭芽而起之。一热即出，一出即没者重，只要出足，回速何妨。不进饮食者重，胃火所致也。鼻掀口张，目无神气者，死。鼻乃肺窍，掀则肺绝，口乃脾窍，张则脾绝，皆难治也。气喘胸前吸者死，天君不宁者，安得不死？发不出者，闭症也。及腹胀、气喘、烦躁者，毒火不出，反攻于内也。昏睡者，死。脾困者，面黑色滞者，血死也。目无光彩者，热则冷之，寒则温之，莫良于眸子也。痰喘音哑者，肺窍塞也。指甲黑色者，血死也。鼻煤项软者，肺火盛也。四支冰冷者，脾土倾也。睡卧不宁者，内毒伏也。眼红眼障者，肝火甚也。鼻燥者，肺火甚也。唇硬舌红者，胃火攻心也。口焦者，脾火甚也。或痰或喘者，火壅危也。 若桃红色者，轻正色也。白色而烦者重，血不足也。紫色而成堆者重，血滞也。点粒者轻，毒散也。一片者重，从上出下者轻，从下出上者重。四肢先见者不治，此乃脾经阴不转阳也。鼻青粪黑，咳嗽连声，面青声哑者不治，回时虽云可治，然亦难也。白色有二症：饮食如常者，不犯胃气也；精神如旧者，不困肺经也。色润体安不大热者，汗透也。无舌胎者，心火轻也。大小便如常者，此谓顺症也，不必强治，反是则重，为其气弱也，表降宜慎之。未出之时，鼻红出者，佳兆也，汗流如淋则美，呕吐亦佳。喜三者何也？《经》云：衄能散毒，汗能松火，吐能解热毒。从衄消热，以汗透火，以吐松肺。火盛者，则衄血流而不必止，误止者则毒奔于内也。如此者非恶症也。故汗吐下三者美也，可不药而自愈矣。凡治 之法，三日宜升，四日宜降，倘误降者则不治也。此治顺症之常规，未言乎变症。然看手足指尖有红点者方为出完，倘不透明而不见者，仍用表方中加桂枝鞭芽以发之，切不宜降，慎之慎之。若表而不齐，必须 后停药，以待变之来。《经》云：变症难逆于将来，何能预料？所谓不药为中医之说也。妇人胎前出 三日之前，用升麻以提之，恐其堕胎也。回后则用黄芩以安胎，速降以消火，又能解毒。如产后加凌霄花、丹参可也，而人参切不可用，用则杀人。用补亦然，富贵之家常犯此病，不可不慎。书云：不可用人参，叮咛如此其切。参歌有云：肺热还伤肺，为人参能助气与火也，为肺热者言之，肺火既清，何忌之！有又热补之药断不可用，如疹后日久虚喘坐立不安，可用生甘熟地，若一月之外，便宜重用。太阴主肺，阳明大肠，肺与大肠相表里，毒从大肠出者为贵。《经》云：毒因利减，此之谓也。回后不可久泻，久则肺经移热于大肠，宜凉肠。 出形云片如锦纹者为斑，其色红赤者胃火热甚而失下也，此冲入足少阳胆经，助相火而成斑矣，必须重用石膏，以清胃与肝胆可以成功而消斑。隐隐红点为疹，胃火冲入手足少阴心肾经，则助君火而成疹，黄连能奏效如神。若斑重而疹轻者，初起时最忌寒凉**酸冷之味，并忌冒感风寒，急宜麻黄、苍耳二味以托肌肤之闭密。毒气阻遏而内攻不出者，初起之药斟酌用之，但麦冬、生地为其补肺敛皮恐不能发越，又参、、姜、附子、丁、术、桂燥悍酸热之味为其助火伤肺，补气发喘。但痘与疹用药不同，疹出之时泻利不止者，吉也，盖泻毒不泻元气也。回时自利不止者，又吉也，毒以利减。若利久而至**日者方谓过多，恐肺火移热于大肠，必须先下顺利之水，则自止矣。利水者何也？《经》云：小水愈长而大便愈结也。骤用补涩如桂、附、术、木、诃、蔻、参、 等药补涩之剂，必须胸腹胀满，重滞而死矣。《经》云利不可止，疟不可截，其斯之谓欤！疹子未出与正出之时，不进饮食者，谓此毒气内蕴，实未解也。
出则宜表回，后重用石膏以开其胃，又加竹茹最妙。
