一、甘草汤方
【方剂组成】甘草18克
【用法】以水三杯,煮取一杯半,分温再服。
【方解】甘草有缓急安中止痛、解毒等作用,本方主治当亦不外于此。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第311条:少阴病二三口,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
注解:咽痛之轻证,则可与甘草汤,若服后而痛不止,则宜与桔梗汤治之。
按:此当是论述咽喉部发炎的证治,红肿轻者则痛轻,与甘草汤即治。红肿重者则痛重,须更加桔梗治之。至于少阴病云云,已解于半夏散及汤方证,可互参。
【辨证要点】咽喉痛之轻证者。
二、桔梗汤方
【方剂组成】桔梗10克,甘草18克
【用法】煎服法同甘草汤。
【方解】桔梗味辛微温而有排脓作用,并有治胸胁痛的功能,于甘草汤加入此味,故治甘草汤证而有上述的桔梗证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第311条:少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
注解:见甘草汤方
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第12条:咳而胸满振寒,脉数,咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
注解:咳而胸满,即因咳而胸满的意思。振寒、脉数为有痈脓之候。多咳唾故咽干。里无热故不渴。时出浊唾腥臭以至吐脓如米粥者,此肺痈的明征,宜以桔梗汤主之。
按:肺痈用桔梗,不只为排脓,并亦治胸胁痛,临床于肝炎患者,诉肝区痛剧则常于适方加桔梗,确有效验。《神农本草经》谓桔梗治胸胁痛如刀刺,可信。
【辨证要点】咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。
三、芍药甘草汤方
【方剂组成】芍药、炙甘草各18克
【用法】水煎温服。
【方解】此于甘草汤加芍药,故治甘草汤证腹挛痛,或其他体部挛急者,
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第29条:伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤以攻其表,此误也,得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
注解:见甘草干姜汤方。
按:本方不只治脚挛急,即脚弱无力、行步困难者,用之亦验,古人名为去杖汤即由于此。
【辨证要点】四肢、胃腹等处挛急疼痛者。
【验案】刘某,男性,50岁,初诊日期1968年9月21日。前阴抽痛,伴经常胃脘痛半年,经补肾养肝等法治疗不效,经友人介绍来会诊,舌苔薄白,脉沉细弦。属津血虚而筋脉失养,为芍药甘草汤的适应证:
白芍18克,炙甘草18克
结果:服三剂前阴抽痛好转,服六剂诸症已。
四、芍药甘草附子汤方
【方剂组成】芍药10克,炙甘草10克,附子3克
【用法】水煎温服。
【方解】此于芍药甘草汤更加附子,故治芍药甘草汤证而陷于阴证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第68条:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
注解:发汗表解,则不恶寒,今反恶寒者,是因发汗不合法,亡失津液,使其陷于阴虚寒证,故用芍药甘草附子汤治之。
按:本宜桂枝汤以解肌,而反用麻黄汤以发汗,或本宜小发汗,而反大发其汗等等,均属发汗不合法,因使津液大量亡失而陷于阴证,现芍药甘草汤证而更恶寒者,宜本方主之。论中只言反恶寒,亦简文,不可不知。
【辨证要点】芍药甘草汤证更见阳虚寒证者。
五、甘草小麦大枣汤方
【方剂组成】甘草27克,小麦30克,大枣10枚
【用法】以水六杯,煮取三杯,分温三服。
【方解】三药皆味甘缓急之品,故治精神失常而急迫者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·妇人杂病》第6条:妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
注解:喜悲伤欲哭,即屡有悲伤欲哭的意思,象如神灵所作,谓其言行动作,像有神灵凭依的样子。欠伸即呵欠,数欠伸,谓呵欠频频也;此宜甘草小麦大枣汤主之。
按:脏躁所指不明,但通过实践,凡无故哭笑,情难自已的精神病,不论男女用之多验。虚证小儿夜哭用之也效。
【辨证要点】无故哭笑难以自控而偏虚者。
六、甘草粉蜜汤方
【方剂组成】甘草18克,粉10克,蜂蜜36克
【用法】用水三杯,先煮甘草取二杯,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一杯,差即止。
按:原书只谓粉,为治蛔虫,当是铅粉,不过铅粉有毒。以上按古法一剂分二服,若按今法,各药宜减半用。
【方解】铅粉杀虫,甘草蜂蜜既能止痛,又以甘草而诱杀之,实治虫痛的妙法。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第6条:蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
注解:吐涎、心腹痛发作有时,为有蛔虫,用其它毒药而痛不止者,以甘草粉蜜汤主之。
按:甘草蜂蜜治心腹痛有奇效。本方去铅粉,加白芨10克,治溃疡病剧痛者,屡用皆验。
【辨证要点】胃脘痛疼急迫而胀满不甚者。
【验案】夏某,女性,52岁,病历号35866,1980年4月17日初诊。反复发作胃脘疼痛已10多年,经钡剂造影检查诊断为“十二指肠球部溃疡”,近一周来痛如刀割,夜晚尤甚,用中西药多治无效,苔白微腻,脉弦细沉,证属中寒急迫,急以温中缓急,与甘草粉蜜汤加减:
甘草18克,白蜜45克,白芨10克
结果:当日服一煎痛未作,夜得安眠。第二天服第二煎尽,自觉如常人,又继服小建中汤三剂,疗效巩固,停药一周也未见不适。
七、生姜甘草汤方
【方剂组成】生姜15克,人参10克,甘草12克,大枣5枚
【用法】水煎温服。
【方解】生姜治呕,余皆健胃养正之品,此亦胃虚饮逆的治剂。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(三):《千金》生姜甘草汤:治肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴。注解:胃虚饮逆,故咳唾涎沫不止,以是则伤津损液,因致咽燥而渴者,本方治之。
按:此咽燥而渴,只是咽中干思水润之而已,与白虎汤证烦渴引饮者大异,宜注意。
【辨证要点】咳吐白痰而呕,胃虚纳差者。
八、排脓汤方
【方剂组成】甘草10克,桔梗14克,生姜5克,大枣5枚
【用法】水煎温服。
【方解】此于桔梗汤增量桔梗,加强排脓的作用,复加姜枣辅甘草安中以养正,疮痈耗人气血,排脓养正是为要法。
按:此方见于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》篇,但有方无证,就其方名,知为疮痈排脓而设,由于来源于桔梗汤,若参照桔梗汤证而活用之,可无大错。
【辨证要点】咳唾浊痰、胸痛而病久者。