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国学书籍大全 > 中医书籍 > 胡希恕讲伤寒论 > 第325条
    少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之

    这一段相当的好。这个你们看前头那个“少阴病,下利,脉微者,与白通汤”。这一段叫我看就从那儿来的,脉微在仲景的书里提了多少回了,脉微者为亡阳啊,亡阳就是亡津液,没有津液,这一段你不把xx,微者津液虚,血液虚则涩,涩说明津液血液俱不足,那么少阴病下利有这种脉你不能发汗,白通汤你们还记得吧?“少阴病,下利,脉微者,与白通汤”马上就是一个巨变,书上解释的我很不同意,说不是要有所xx,大寒致病,咱们用热药,病反发生格拒了,怎么办呢?得加点凉药,热药凉用他就好了。所以白通汤加猪胆汁,说的是很在行,很像。我开始研究伤寒论我也信,可后来我越看越不对,明明是错的。因为头前“少阴病,脉微者,不可发汗,亡阳故也。”头一段:“少阴病,下利,脉微者,与白通汤”那是非常肯定的,吃白通汤就好了,白通汤是个发汗药,以大葱为君,白通啊,通什么,就是通津液以自汗嘛。第二段他提出来:少阴病,下利,脉微者,与白通汤,干呕,烦躁,等等,脉也没有了,那还是药无所误?那纯粹是误了,脉微者,不可发汗。这一段就是从这上来的。怎么知道呢?他怕你不明白,不但微还搁个涩,说明就是津液血液不足,为什么不足?你看前面就知道了,一方面下利,一方面呕而汗出,津液丧失于上,于下,于外边汗,有虚脱之象,你可知道?所以脉应指既微而又涩,所以这样的情形你放心,他不会泄下无度的。必数更衣,反少者,一会跑厕所,一会跑,xx虚的不得了,可是呢没有多少东西,津液有枯竭之象,脉微涩,津液不足,血液也不足,没有什么可泄的,所以必数更衣,反少者,所下的东西是有限的。当温其上,灸之。当温其上注家闹的可热闹了,他没准确,当温其上注家们说了,最上是哪个穴啊?百会,脑袋顶,应该灸这个地方,瞎说八道,它这个下利呀,我们回头想想头前讲的,有两种,一种应该在中焦,头前不有个利不止,用理中,理中者,理中焦,不行,吃了更剧,所以此利在下焦,那么与禹余粮汤,x可以利小便,所以一利小便或者用收涩固肠的药都是治下焦,他这个告诉你了,应该治上,当温其上,治什么?治胃,它胃虚,这个津液虚衰值得咱们讨论呢,这个津液虚衰也有两个不同的情况,像我们头前讲那个急下之,口燥咽干,那是津液虚,是由于热,那你非得想法子,要如果实就得攻,攻下以存津,如果不实只有热我们用白通汤加人参那个方法,清热,也救津液嘛。那么这个是由于胃太虚衰了,他不能生津化液而且还是一切征候都是虚的象征,上吐下利而汗出,这是虚脱的象征,所以你非治胃不可,胃气存在津液自恢复。所以我们后头讲霍乱的时候你就知道了,有很多它津液虚竭了,他由于胃的衰败,你非的亢进胃气不可,这个时候一点滋阴药也用不得,一用滋阴药坏其胃非糟糕不可,这个咱们容易犯这个病呀,有此脏腑辨证,这个虚,那个虚,说阴虚生内热,那地黄麦冬上来就要命,这个是不行的。这是是当温其上,温胃,应该用四逆汤,后世就认为津液虚呀,这个干姜附子不能用,这是错误的。《医宗金监》那些太医院的老爷们都这么说,这个东西误人不轻呀,这个津液衰就是因为胃,不能消谷,哪来的津液呢?你恢复了一层胃气,就恢复了一层津液,这个地方书里头多的很,就是让你温胃,四逆汤。灸,叫我看也不是灸百会,准是灸三里,温胃嘛,所以仲景的书,我上次提到过一回,凡是穴位都不提,为什么?咱们想张仲景这个当时啊针灸器普遍,一说大家都明白,那是不成问题的事,所以到后世都成问题了。所以中医在晋南北朝时候乱,是有些退步啊。所以大家对这个穴胡揣,这一段很好,同时也说明头前的白通汤,少阴病,下利,如果脉微啊只能温上,你不能在发汗了,所以白通汤是错的。那么后来加猪胆汁一定加通脉四逆汤,也绝不会加到白通汤,所以这个书错误是有的,小二千来年呢,大家传抄,加上后人往里头乱填,所以咱们上次讲的白通汤讲这个问题了,所以这个问题值得讨论。所以咱们读这个书呀不要死看它这一句话就是这个,那么注家还有这个毛病,他就要圆原文之说。

    那么今天把少阴病讲完了,那么少阴病这个病历来的说法啊都说少阴病,不敢说它是表证,其实它明明白白是表证,头前讲的很清楚了,“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证故也,没有里证,就是冲表证说的,为什么以至于那些注家他不怎么说呢?有一个问题,就是咱们把这个六经啊按成经络之经了,少阴病嘛,少阴肾经,怎么跑出表来了呢?就犯这个病了,所以六经这个病存在,我们现在临床上还是有,咱们遇到的感冒不都是太阳病吗?太阴病几天,虽然脉浮,它细了无力了,那不就是少阳病吗?脉浮细而嗜卧者,外已解也,那么如果在恶心,现柴胡证,你用柴胡汤准好吗?这我们不也在临床上常见吗?这个东西是客观存在的,太阳病是不是太阳经,这成问题的。所以咱研究古人东西啊尤其我们研究伤寒论,必须掌握他辨证的方法和规律,这六个类型这是事实,古人也是经过千难万困才发现的,昨天和一个同志谈中风啊,伤寒啊,都是这个。太阳病有二个类型,一个呢有自汗的,有自汗自然脉就浮缓,那么就叫太阳中风,因为出汗自然就恶风嘛;没汗的脉就要浮紧,这里头血液充实,没有一点汗,那么他必恶寒,或者不恶风,或者少恶风,他不出汗,咱们来这天头,你出一身汗,他就怕冷。尤其在澡堂子里洗完澡,那身上老感觉**冷冷的,你非披上点不可,三伏天也那样,可是古人他说什么了,他看到你恶风,这就有风邪,他就起名叫中风,所以这个名字不好起的,与太阳病是一样的,少阴病一样,恶寒,那就叫伤寒,这个错误不是只是这么一点错误,影响整个中医。由于中风,咱们用桂枝汤治中风证,这种事实在临床中治疗汗出这种感冒他好吗?那准好,可是桂枝汤是散风呢,就由于他治中风,桂枝汤也治中风,这就把药物和这个统统就下来了,这都是错的。伤寒就是伤寒邪,那都来了,辨证,以致和他们说病理,就是伤寒呢就是伤寒论的伤寒了,不外乎受风邪受寒邪,于是乎温病了。他温病从里头来的,从里头热,他就是阳明病嘛,没有什么。他不敢说是外受风寒了,这个是由口鼻入的,又跑到里头去了。这都是读伤寒论读错来的,这把中医越弄越支离,于是乎又出来温病这套营卫气血呀,上焦,中焦,下焦的说这个。

    他就是太阳病,他就说太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病,温病怎么办?你去阳明病篇去看吧都是,阳明病里头,只是不是胃家实,白虎汤,温病一卷书主要还的是清热,不能够发汗,不能够吐,不能下,更不能用温针,那说的很明白了,谁让你温病当伤寒治了?当伤寒表证治了,没有那么说的。所以这个地方很重要,所以中医根本古人怎么办呢?他没法子,为什么这个病有一个出汗的,有一个不出汗的?有一个恶风的,有一个不很恶风的?他要说明那个道理,但限于科学水平,他没说,他就拿现象当本质,就这么个事。在不然就是拿脑袋臆测,主观,你要说太阳病,他就说太阳经,这个原始是这样的,用那时的经络之说就有了,所以在《汤液》上也是搞这个的,太阳病就是太阳经受邪发病,就有这个意味嘛!

    这其实是错了。所以我们研究古人的东西呀规律一个,怎么样的认识规律又一个,我想提高中医,认识方面就得提高,不提高不行啊,中医治病据我的体会很有疗效,有些西医不能治的病中医就能治嘛,可是世界对中医的看法与我们的实际可差的太远了,世界看咱们是不科学的,不科学是咱们没把整个方法给人家看,给人家看的都是不科学的,你可知道?所以人家瞧不起中医,就在这一点上。你就拿伤寒病说吧,名字伤寒杆菌,人家给你弄的清清楚楚,你还说受了寒邪入里化热了,人家科学证明的东西你就别再与人家瞎辨了,所以中医犯这个病,我是中医,我敢这么说,我是西医,我不敢这么说,这里是成大问题的,真是个问题呀!咱们都是大夫,天天那一个,不是都搞病历吗?你辨完他辨,为什么不一样,真理能不一样吗?不一样能是真理吗?能是个正确的东西吗?一个病你马上四个人分十个步骤,你辨完了让他辨,他总辨不出一个样来,一个人开一种方子,学这个东西就不一样,你不信你就试试,他这非常肯定的。发热,汗出,恶风,脉缓,就是用桂枝汤主之,没有第二个说法,他这个就是个太阳表虚,你只能这么来说,还能说什么呢?所以咱们这个辨证是成问题的,怎么不成问题你说?你们在临床上考虑是不是有这个情况。我们这个少阴病就是这样,本来它是个表证,这个表证为什么这么复杂呀?咱们讲完了,这里头有嗓子疼,又是惊吓,这是表证吗?不是呀,太阳篇也这么讲的,太阳篇调味承气汤,四逆汤啊,讲的很多啊,它这个表证不能老在表,他要传里的,少阴病传里,传半表半里和太阳病传里传半表半里一样,张仲景这个书是表里相传的,表证就要传里传半表半里,不过是少阴病传里,传半表半里和太阳病传里、传半表半里的基础是不一样的,少阴病虚,什么虚呀?就是津液虚,血液虚,它传里已传太阴为常,而且在表的时间最短,只是二三天,所以他说了二三日无里证啊,那么要过二三天呢它就要传里,太阳病不是的,太阳病五六日传少阳,七八天才传阳明,特殊的有时侯不传里,是不是?他在表的时间长,为什么?实,他这个人不虚呀,虚对病的抵抗在表的时间就短,而且传里以传太阴为常,太阳病传里已传阳明病为常,这都是一般的事。而人的生死,胃是根本的。全在与胃,人死多在太阴病这个阶段多,如果胃气败,必死。所以少阴病本来就虚,传到里发生太阴病危险的很,非的把太阴病的死症都搁到少阴病来,这很好。这个书的精神好的很,所以少阴病这几个死症大家好好看一看,全是少阴病传里而并发太阴病,这都有死亡的可能。所以开始有这么几句话:二三日无里证,这是你把握机会,赶紧发汗,可挽救他传里发生太阴病危险征候的出现,所以后头急温之都是从这头来的。要当机自辨,这是它这一章书的主要(内容)。传半表半里也是一样的,传少阳很少,传厥阴的多。厥阴,咱们说气血这套东西都属于厥阴了,传厥阴就虚衰也可以致死,他这里头也有这么二段,所以少阴病它有这些情况。但是有的特殊情形,也可以传里,随着人的身体,一看这个人的津血虚,它胃肠素热,他要传里就发生阳明病,那更了不得了。发生阳明病,津液虚竭,躁结迅速,这都是不能当一般的看。如果少阴病传阳明,见到津液虚衰之端就要急下,见到口干咽燥就要急下,那么传到少阳呢,也有啊。他也举例子了,你向这个咽痛等等的都是。这口苦咽干应该归少阳的,孔窍一类的病。少阴病主要注意的就是这些东西。不过这个名字值得考虑,xx 厥阴病讲完了,再把六经好好给大家说一说,我们六经该怎么样来认识他。不是不好认识,能够认识。那么古人呢,没法子,限于科学水平,我们现在条件比他好的多了,咱不光看伤寒论,还看旁的东西了,我们还有一般的科学赏识了,专门不够了,科学常识都有,所以这些年了,提高中医就是指的这些。是的提高,不然中医呀早晚都不行,他必须科学,非与科学见面不可,那么中医治病的精神究竟在哪呢?我们讲完了好好谈一谈。

    是这个阴病还是少见的,你就是太阴病也少见,平时临床,全是这个三阳病多,这个三阴病的确少见。少见确实是有,你要临床多你就遇到了。有这么几种关系,所以谈到三阴病啊,……。因为他也没见着过,他就看看注家这么说的就没法不这么说,这是有这些问题的。

    辨厥阴病脉证并治
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