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国学书籍大全 > 中医书籍 > 胡希恕讲伤寒论 > 第236条
    阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

    阳明病,这是里热的一种证侯的,发热汗出者,那个热越于外,这个不能发黄疸,但头汗出,只是头出汗,身无汗,剂颈而还,在《玉函》经就是齐,就是看齐的那个齐,大概古人的那个齐和剂通用,就是只脑袋有汗,一到颈项呢就没汗了,齐于颈项,在颈项以下就无汗了,小便不利,热即不得越于外,小便又不利,水又不得泻于下,他又渴引水浆,又嗜饮,这个水当然有停饮了,这个热瘀于水,湿和水是一样的,古人叫瘀热,这个热瘀于里呢,是一定要发黄的,这是古人的一种看法。

    这个黄疸呢,古人认为是胃肠疾患,怎么个疾患呢,有湿有热,瘀于胃肠之里造成的,这是古人的看法,那么现在的黄疸呢离不开肝胆的疾患,尤其胆,尤其那个胆道受阻碍,古人对这个的看法有问题,但是这个治疗啊,古人对这个的治疗是有效,你看我们这个方子吧,茵陈蒿汤主之,这个茵陈蒿汤啊,茵陈是个利尿药,也解热,它是一个苦寒利尿解热,栀子大黄都是苦寒的药物,都是去热的药物,所以从这个药物组成看,它是一个去热利湿,那么根据这个中医说瘀热在里啊,对于治疗,这个手段是相符合的,那么是不是因为瘀热在里而发黄疸呢,这是值得我们研究的一个,当然不是,这个有很多证明了,但是发黄疸呢,常是郁热在里,这个发黄疸古人这个总是有热,而且发黄疸常常小便不利,这个我们在临床上不断遇到这个事情,那么可以看到古人的看法有错误啊,但是临床的事实是这个样子,发黄疸的时候它是郁热在里的,但是这个病呢不一定是郁热在里造成的,那么中医啊,我说到这个事了,它这个归依法则是通过实践的,这是多少年也不会错的,那么至于这个解释的方法,那就不一定了,所以我们对这个书啊,总是要有这么一个正确对待它的态度,就是它这个方法方式,是肯定的,那么古人有些解释是错的,那么关于这个黄疸就是这样的,古人认为这是湿与热相瘀,脾受了蒸,就是脾胃这个色属土,应该黄,一蒸,那它就发黄了,这是古人的看法,这种看法是幼稚的,这个不一定是对的,但是这个病它是既发黄了,是要有热有湿,小便不利,所以这个治疗是正确的,那么古人是拿一种现象当了本质了,就是这样,所以我们研究古人的东西啊,必须要有这么个认识才行,要不古人这么说也是错的,那么研究它,取其精华,去其糟粕嘛。那些已经证明的东西我们就不要,还是要,就是瘀热造成的,不是胆,输胆管发生了障碍,这不行,事实上不是这个事。
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