| 快捷翻页 ← → 键
国学书籍大全 > 中医书籍 > 胡希恕讲伤寒论 > 第229条
    阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。

    这一段很好,与我们治痢疾上,对应用柴胡有些启示。它这个阳明病发潮热,这个潮热是热得相当凶了,同时这个大便溏指的就是稀,那么痢疾的,他古人的都是下利他也说大便溏,其实这里头冲着潮热下利它总是属于痢疾的这一类,小便自可,他不是,小便自可,当然也有的病人他小便是正常的,小便正常的这个大便溏,它不是水谷不别,不是说水泻水谷不别那样。它是由于热造成的,发潮热,大便溏,小便自可,不是水谷不别啊,所以这个辨证啊,我们在临床上问病要注意这几点,这痢疾有可以利小便的,他这小便不利,这是水谷不别造成的,利小便的下利就可以好,这个小便自可你不要利小便,这么样的热你越利小便那里头的热越大,所以这个痢疾,腹泻也是一样,有的利小便病给弄坏了,这样就不能好。

    胸胁满不去者,他这个胸胁满不去不是说由于少阳病转属阳明病,那么阳明病发潮热,大便溏,小便自可,而有胸胁满不去就是有这个证侯存在的,这是一起发作的。这种病很多啊,尤其是痢疾,天快热了快有了,那么如果现柴胡证它必须有胸胁满,没有胸胁满你不能用柴胡剂,可见柴胡汤的去热力量是相当强,所以这个潮热这是个阳明病的热,潮热其热如潮,但是这个柴胡大量用能解决这个问题,但是必须现柴胡证。所以这个就得辨证,你不辨证随便用药那也是个主观思想那可不行。他这个柴胡证就拿小柴胡汤来说,一定要呕,发热而头痛,胸胁苦满证,胸胁苦满的最主,咱们开始讲的那个柴胡汤,与正气相搏结于胁下,结于胁下就是胸胁苦满的意思。而且看神农本草里也说得很清楚,它是主心腹间邪气积聚,这个柴胡的证侯它是现于心腹间的胸胁部位。那么这个病就是一发作又有潮热,同时下利,那么现柴胡证,这种痢疾无论是肠炎大有用小柴胡汤的机会,我用这个方子治过噤口利,因为这个柴胡证它是呕而不欲食,心烦喜呕,默默不欲饮食,我就根据这个。这是这年头多了,那么他这个人一痢疾就发高烧,就属于潮热这一类的,一点东西不能吃,一天这痢疾是无度啊,他就能吃西瓜,他家人也老给他买西瓜,他吃点西瓜觉的好,他就是内里太热了,我到那一看,我一按他肚子稀软,没有里头没有属于胃家实的现象,我没敢用大黄。我想了半天,他恶心的厉害,这个痢疾叫禁口痢,这种痢疾死亡率最大了,尤其他所下的那些都象红血汤子,属于赤痢那一类。这个人今年正好还来我们家串门,他就这么个病,我就给他用小柴胡汤加石膏,他连续吃了七副药,一个药味没有增减,一吃他就好了。我当初给他用这药时有一个大夫他也跟他认识,他看我这方子言应该用大黄啊,这个痢疾不能是禁用大黄,他当然也有里急后重,但是他里头没有实象,留有热,就是所说的发潮热,小便挺好小便自可,不少也不多但是黄是特别黄的,呕而不能食,那么这个方子不光我用,也有好多人用尤其是这个小儿痢疾最多了,就是小孩子,那么就是这个小柴胡啊肚子疼的在加点芍药,这个加这个芍药也不光治肚子疼,芍药对这个下利也是有好处的,挺好使,那么这一段他就是说明这个,他这个阳明病是热,那么这个痢是热痢发潮热这个痢,小便自可,它不是水谷不别那种痢,胸胁满不去则是柴胡证,那么这个意思就是热痢有用小柴胡的机会,但是必须得柴胡证,所以我们对方剂的认识得非彻底不可,不是说遇到痢疾就得用小柴胡汤的,那时错误的,没有柴胡证是不行的。

    这个小柴胡汤加上白芍这不就有黄芩汤了,黄芩加半夏生姜也治呕,黄芩也治下利,所以这个方子,小柴胡汤这个药既是解热剂又是健胃剂,人参、半夏、甘草、生姜、大枣,都是健胃的。这一段注意,这个病很多,尤其是下利。
加入书签
投推荐票